Cardiomiopatía de TakoTsubo

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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1d/Takotubo_akasi-si_PC012375.jpg

Artes de pesca japonesa para pulpos o “takotsubo”

TakoTsubo cardiomyopathy

En nuestro intento de recuperar artículos publicados en amplia-mente.com los primeros días tras la creación del blog, traemos hoy a esta tribuna un cuadro que por raro no debemos olvidar como posible causa de muerte súbita. Se trata de la miocardiopatía por estres o miocardiopatía de TakoTsubo. Este cuadro fue objeto de uno de nuestros primeros artículos, “Inverted Takotsubo Cardiomyopathy-Clinicopathologic Correlation” en el que se hacía mención a un artículo publicado en la revista The American Journal of Forensic Medicine and Pathology, en el que se presentaba un caso de este cuadro en una mujer de 34 años que tras sufrir una parada cardiaca es trasladada al hospital donde se describen varios cuadros de fibrilación ventricular y que fue diagnosticada de este síndrome que traemos hoy aqui, así se demostró tras la realización de la autopsia.

In our attempt to retrieve articles published in amplia-mente.com the first days after the creation of the blog, we bring today a syndrome must not forget oddly as possible causes of sudden death. It is stress cardiomyopathyor Takotsubo cardiomyopathy. This pathology was the subject of one of our first articles, “Inverted Takotsubo Cardiomyopathy-clinicopathologic Correlation” in which mention was made to an article published in TheAmerican Journal of Forensic Medicine and Pathology, in which they presented a case of a woman aged 34 after suffering cardiac arrest is taken to hospital where several episode of ventricular fibrillation was described andwas diagnosed with this syndrome that we bring here today, and it was confirm after the autopsy.

La cardiomiopatía de TakoTsubo, recibe su nombre de las artes marineras japonesas para la pesca del pulpo, conocidas como “takotsubo”, estas trampas tiene una forma husiformes, muy parecida a las dilataciones de la punta cardiaca apreciadas en algunas ecografías realizadas a estos pacientes. Esta cardiomiopatía se presenta como un infarto de miocardio pero de origen no isquémico y en el que se aprecia una debilidad transitoria del miocardio de la punta del ventrículo izquierdo. Esto hace que sea conocida tambien como “balloning” dada la dilatación que se produce en la punta cardíaca, con una hipocinesia o acinesia de esta zona del corazón. En el registro electrocardiográfico se presenta con alteraciones típicas de un infarto agudo de miocardio de pared anterior, con elevación de segmento ST y con inversión de la onda T. Clínicamente estos pacientes refieren dolor precordial y tienen síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva que en la mayoría de los casos acaba como un cuadro de muerte súbita.

Takotsubo cardiomyopathy, is named after the Japanese seamanship for octopus fishing, known as “takotsubo” spindle-shaped these traps has a form very similar to the expansions of heart tip appreciated in someultrasound screening for these patients. This cardiomyopathy is presented as a myocardial infarction but not ischemic origin and in which a transient weakness of the myocardium of the left ventricular apex is appreciated.This lesion is also known as “ballooning” given the expansion that occurs in heart tip, hypokinesia or akinesia of this area of the heart. In electrocardiography presents with typical changes of acute myocardial infarction ofanterior wall, ST elevation a inverted T wave. Clinically, these patients report chest pain and have symptoms of congestive heart failure in most cases finish like a sudden death.

Esta miocardiopatia también es conocida como cardiopatía por estrés, aunque si bien no se conoce su etiología , si ha sido puesta en relación con descargas adrenérgicas masivas, donde estas provocarían un cuadro de vasoconstricción o vasoespasmo coronario. Esta teoría, aunque prometedora, no aclara el origen del síndrome, pues no se ha podido comprobar la existencia de una elevada concentración de catecolaminas a nivel local (miocardio apical) durante la fase aguda del mismo. Además, se desconoce por qué la disfunción afecta únicamente a los segmentos apicales, sobre todo si se tiene en cuenta que todo el miocardio recibe inervación simpática por igual. Autores como el grupo de Akashi encuentran una distribución de terminaciones nerviosas simpáticas y una mayor densidad de sus receptores, y un incremento en la respuesta al estímulo adrenérgico en el área apical, pero los resultados no han sido concluyentes. El ligero aumento de las catecolaminas en sangre periférica durante la fase aguda tampoco explicaría este fenómeno, al tratarse de un hallazgo absolutamente inespecífico presente en la mayoría de enfermedades agudas. En relación a esta descarga adrenérgica, se ha tratado de dar explicación al Síndrome del delirium excitado tras el consumo de cocaína como la causa de la muerte súbita.

This cardiomyopathy is also known as stress cardiomyopathy, although its etiology is not known although, if you have been correlated with massive adrenergic discharge, where a picture of these would cause coronary vasospasm or vasoconstriction. This theory, while promising, does not clarify the origin of the syndrome, it could not verify the existence of a high concentration of catecholamines locally (apical infarction) during the acute phase. Furthermore, it is unclear why the dysfunction affects only the apical segments, especially if you consider that the entire myocardium receives sympathetic innervation alike.  Authors like Akashi group found a distribution of sympathetic nerve endings and a higher density of their receptors, and an increase in the response to adrenergic stimulation in the apical area , but the results have been inconclusive. The slight increase of catecholamines in peripheral blood during acute not explain this phenomenon , as it is a nonspecific finding absolutely present in most acute diseases. In relation to this adrenergic discharge, he has tried to explain to excited delirium syndrome after cocaine use as the cause of sudden death.

Como decimos la etiopatogenia y los criterios diagnósticos no han quedado aún claramente establecidos, por lo que desde amplia-mente.com animamos a los investigadores a seguir profundizando en este tema.

Sebastián Díaz About Sebastián Díaz
Dr. Sebastián Díaz Ruiz, soy Medico Forense en el Instituto de Medicina Legal de Málaga. Me apasiona la Patología Forense. Experto Universitario en Metodología de Investigación en Drogodependencias. Miembro de la Sociedad Española de Patología Forense y de la Asociación de Médicos Forenses de Andalucia. Autor del libro “Manual de Tanatopraxia y Tanatoestética”. Pero ante todo, mi principal inquietud es la investigación y aprender cada día algo nuevo.

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4 comentarios de “Cardiomiopatía de TakoTsubo

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