¿Es la saliva una buena matriz para la determinación de las drogas de abuso? (I)

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Drager DrugTest 5000

La saliva está siendo utilizada como muestra biológica para la determinación de las drogas de abuso pero, ¿realmente es una buena matriz para dichas determinaciones?

Is saliva a good matrix for the determination of drugs of abuse? (I)

Saliva is being used as a biological sample for the determination of drugs of abuse, but is it really a good matrix for such determinations?

La necesidad de determinar las drogas de abuso consumidas por un individuo, es de vital importancia en determinados ámbitos de la medicina, tanto en aquellos sujetos en programas de desintoxicación, en situaciones de urgencias por intoxicaciones agudas, en conductores de vehículos a motor o en el ámbito de la medicina laboral. Dichos controles se pueden hacer en diferentes muestras biológicas, como vimos en la entrada “Determinación de drogas de abuso en el pelo“, siendo la saliva uno de ellos dado que es de fácil obtención y no es una recogida invasiva. Así en 1972 se publica por primera vez un artículo sobre la técnica de inmunoanalisis para la determinación de drogas recreativas, cocaína, opiáceos y cannabis en la saliva.

The need to identify drugs of abuse consumed by an individual, is of vital importance in certain areas of medicine, both in those subjects in detox programs, in emergency situations by acute intoxication, in drivers of motor vehicles or field of occupational medicine. These checks can be made in certain biological simples, as we saw in the entry “Determination of drugs of abuse in hair“, saliva being one of them since it is readily available and is not invasive collection. So in 1972 we recopilated the first publication of an article relating the technique for determination by inmunoanalysis recreational drugs, cocaine, opiates and cannabis in saliva.

En nuestro país, (este blog recuerden que se escribe desde España), con motivo de la modificación de la Ley de Enjuiciamiento Criminal y del Código Penal (Art. 379-2), donde se recoge que “será castigado el que condujere un vehículo de motor o ciclomotor bajo la influencia de drogas tóxicas, estupefacientes, sustancias psicotrópicas”, lo que permite establecer la obligatoriedad por parte de los conductores de someterse a las pruebas de detección de drogas de abuso en saliva. Estas determinaciones se basan en los estudios de investigación DRUID, www.druid-project.eu , ROSITA 1 y 2, http://ec.europa.eu/transport/road_safety (proyectos de investigación europeos, Roadside Testing Assessment, en los que ha participado nuestro país y en los que se han realizado una determinación masiva a los conductores de vehículos a motor de 19 países europeos y varios países iberoamericanos para la evaluación de diferentes kits de detección de drogas de abuso en saliva). Por ello la Dirección General de Tráfico ha empezado a utilizar en controles de alcoholemia y drogas de abuso y en accidentes de tráfico el dispositivo Draeger DrugTest 5000.

In our country , ( remember that this blog is written from Spain ) by reason of the amendment of the Criminal Procedure Act and the Spanish Penal Code (Art. 379-2 ), where it is stated that “shall be imposed on a vehicle that would result moped engine or under the influence of drugs, narcotics , psychotropic substancies”, thus establishing the obligation for a driver to undergo testing for drugs of abuse in saliva. These determinations are based on research studies DRUID , www.druid – project.eu , ROSITA 1 and 2, http://ec.europa.eu/transport/road_safety ( European research projects , Roadside Testing Assessment , which has participated in our country and those who have made ​​a massive determination to drivers of motor vehicles in 19 European countries and several Latin American countries for the evaluation of different detection kits for drugs of abuse in saliva). Therefore, the Traffic Department has started using controls on Alcohol and Drug Abuse and the Draeger accidents DrugTest 5000 device.

El fluido oral estaría compuesto por la saliva y todas las demás sustancias presentes en la cavidad oral, siendo la saliva únicamente la secreción directa de las glándulas salivares (parótidas, submandibulares o sublinguales entre otras). Sería imposible recoger exclusivamente la saliva de la boca del sujeto a investigar, por lo que el fluido oral recogído, incluiría todas aquellas sustancias que contaminen la muestra recogída, como sustancias contenidas en la comida recientemente ingerida, restos del humo del tabaco fumado o restos procedentes del alcohol que el sujeto haya consumido momentos antes de la muestra.

The oral fluid would be composed of saliva and all other substances in the oral cavity. Saliva being only direct secretion of the salivary glands (parotid, submandibular and sublingual among others). It would be impossible to collect only the saliva of the mouth of the subject to investigate, so the oral fluid collected would include all substances that pollute the collection shows, as substances contained in the recently ingested food remains, of the smoked snuff or leftover smoke from the subject or alcohol that is consumed just before the sample.

La mayoría de las drogas de abuso pasa de la sangre a la saliva como mecanismo de excreción, por un mecanismo de difusión pasiva que dependen de las propiedades del compuesto, principalmente del pKa, de la unión a proteínas, de la liposolubilidad de la sustancia, del peso molecular y de la espacial  configuración de la unión a las proteínas (como ocurre con el cannabis, que se excreta más lentamente al ser muy liposoluble y tener una fijación mayor a las proteínas).

Most drugs of abuse pass from the blood to the saliva by passive diffusion excretion mechanism, that depends on the properties of the compound, particularly the pKa, of the binding proteins of the lipophilicity of the substance, the molecular weight and the spatial configuration of the binding proteins (such as cannabis, which is excreted more slowly to be very soluble and have a greater attachment to proteins).

Las ventajas que supone la determinación de las drogas en saliva es que se trata de una prueba menos invasiva y fácilmente obtenible, no requiere autorización judicial, es difícil de adulterar, permite la determinación de fracciones libres de las drogas, estableciéndose buena correlación con los niveles plasmáticos y se asocia a consumo reciente de estas sustancias. Pero también tiene sus inconvenientes, como puede ser las variaciones intra e intersujetos de las concentraciones y la influencia de diversos factores en estas concentraciones, algunas sustancias provocan sequedad bucal con disminución de la secreción de saliva, lo que dificultaría la toma de una muestra suficiente, la escasa precisión en el conocimiento de los ratios saliva-plasma para todas las sustancias, dificultad en el proceso de almacenamiento de las muestras para estudios comparativos posteriores y como mencionábamos antes la posibilidad de contaminación bucal y la presencia en la boca al respirar en un ambiente cargado con esta sustancia, como sujeto consumidor pasivo.

The advantages of the determination of drugs in saliva is that it is a less invasive test and readily available, does not require court approval, it is difficult to adulterate, allows the determination of free fractions of drugs, some substances cause dry mouth with decreased secretion of saliva, making it difficult making a sufficient sample, establishing good correlation with the levels plasma and is associated with recent use of these substances. But it also has its drawbacks, such as intra-and inter-subject variations in the concentrations and the influence of various factors on these concentrations, the lack of precision in the knowledge of the salivary-plasma ratios for all substances, difficulty in the storage process samples for subsequent comparative studies and as mentioned earlier the possibility mouth contamination and the presence in the mouth to breathe in an atmosphere charged with this substance, as a consumer taxpayer.

Una vez que hemos planteado las bases de la determinación de sustancias psicoactivas y estupefacientes en la saliva, desde amplia-mente.com nos planteamos una serie de preguntas, ¿cuál es la sensibilidad y la especificidad de estas determinaciones?, ¿son los puntos de corte de estos aparatos utilizados en estas determinaciones suficientes como para asegurar que el sujeto ha consumido?, ¿por qué no se obliga a comprobaciones cuantitativas en aquellos casos de posibilidad?, ¿se tiene en cuenta la contaminación en aquellos que se pueden considerar consumidores pasivos?, ¿quién determina si un sujeto está o no bajo la influencia de estas sustancias?… Pero esto lo dejaremos para una nueva entrada, la próxima semana. Seguiremos atentos.

Once you have set the basis for the determination of psychoactive drugs and substances in saliva, from amplia-mente.com we ask a series of questions, what is the sensitivity and specificity of these determinations?, are the cutoff of these substancies used in these determinations as sufficient to ensure that the person had consumed?, why not obligated to quantitative findings in cases of possibility?, did consider the pollution in those that can be considered passive consumers ?, who determines whether or not a subject is under the influence of these substances? … But we’ll leave that for a new post, next week. We will continue alert.

Sebastián Díaz About Sebastián Díaz
Dr. Sebastián Díaz Ruiz, soy Medico Forense en el Instituto de Medicina Legal de Málaga. Me apasiona la Patología Forense. Experto Universitario en Metodología de Investigación en Drogodependencias. Miembro de la Sociedad Española de Patología Forense y de la Asociación de Médicos Forenses de Andalucia. Autor del libro “Manual de Tanatopraxia y Tanatoestética”. Pero ante todo, mi principal inquietud es la investigación y aprender cada día algo nuevo.

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9 comentarios de “¿Es la saliva una buena matriz para la determinación de las drogas de abuso? (I)

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  7. Hola Buenas tardes Dr. Sebastián. Me ha interesado bastante su blog, soy estudiante de la UNAM de la licenciatura de Quimico Farmaceutico Biologico, mi tesis de licenciatura esta en proceso y se relaciona mucho con ciencias forenses, a cerca de las matrices biológocas. Me gustaria que me pudiera colaborar con un poco de bibliografia.
    Le dejo mi correo para cualquier aclaracion.

    En espera de su respuesta, estoy a sus ordenes.

    • Hola Angélica, si me dices acerca de que necesitas bibliografía, con mucho gusto te la proporcionaré.
      Un saludo y gracias por tu comentario.

  8. Siempre se habla de dispositivos autorizados para los drogotest. ¿Qué dispositivos están autorizados? ¿En qué momento se autorizaron? ¿Dónde se publicó la autorización? ¿Cuál es su margen de error?
    Gracias y un saludo.

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