“Nada es veneno, todo es veneno: la diferencia está en la dosis”

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Paracelso

Paracelso

Hoy parafraseamos en nuestro título a Paracelso, de hecho desde la antigüedad es bien conocida la posibilidad de que la administración de una sustancia sea dañina para el organismo pero que a dosis menores o mayores, pueda ser hasta beneficiosa. Esto es lo que parece que está ocurriendo con el cannabis.

“Nothing is poison, everything is poison: the difference is in the dose”

Today in our title paraphrase Paracelsus, in fact since ancient times is well known the possibility that the administration of a substance is harmful to the body but at lower or higher doses, may be even beneficial. This is what seems to be happening with cannabis.

El cannabis se ha utilizado con fines medicinales en China desde 2700 años A.C. para tratar los trastornos menstruales, la gota, el reumatismo, la malaria, el estreñimiento y las ausencias. En la época medieval, los médicos islámicos utilizan el cannabis para tratar las náuseas y los vómitos, la epilepsia, la inflamación, el dolor y la fiebre. La medicina occidental empieza a utilizar el cannabis ampliamente a partir de 1800 como analgésico común. Recientemente se ha utilizado para tratar el glaucoma, el dolor crónico, las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia, los espasmos musculares en pacientes con esclerosis múltiple, el insomnio, la ansiedad y la epilepsia. La evidencia de la eficacia varía sustancialmente según los diferentes indicaciones, teniendo como mejores resultados el tratamiento de la neuropatía sensorial dolorosa asociada al VIH. Se han propuesto otros usos medicinales de cannabis pero no se han realizado ensayos clínicos bien controlados y por lo tanto su fiabilidad no queda garantizada.

Cannabis has been used medicinally in China from 2700 BC to treat menstrual disorders, gout, rheumatism, malaria, constipation and absences. In medieval times, Islamic medical cannabis used to treat nausea and vomiting, epilepsy, inflammation, pain and fever. Western medicine is beginning to use cannabis widely from 1800 as a common analgesic. Recently it has been used to treat glaucoma, chronic pain, nausea and vomiting induced by chemotherapy, muscle spasms in patients with multiple sclerosis, insomnia, anxiety and epilepsy. The evidence of efficacy varies substantially for different directions, with the best results in treating painful sensory neuropathy associated with HIV. There have been proposed medical uses of cannabis other but there have been no well-controlled clinical trials and therefore its reliability is not guaranteed.

Si hace unas semanas, desde esta misma tribuna publicábamos algunos artículos que evidenciaban el daño que suponía la administración continuada de cannabis, veanse los artículos “Consumo de cannabis, ¿riesgo cardiovascular?” en el que hacíamos mención a la posibilidad de que el consumo crónico de cannabis pudiese provocar un cuadro de arteriosclerosis coronaria que llevara a la muerte súbita de sujetos jóvenes. O en el artículo “Ahora si, definitivamente dañino” en el que el Dr. Ramos nos hacía ver como un uso ocasional de tipo recreativo de marihuana está relacionado con anomalías estructurales en el núcleo accumbens y la amígdala cerebral, áreas encargadas de las emociones, la motivación y la recompensa. Y como esto corroboraba la vinculación del uso de cannabis en jóvenes con una mayor incidencia de desarrollo de cuadros de esquizofrenia entre ellos. Mediante técnicas de neuroimagen, se ha comprobado como en las mencionadas zonas cerebrales se hallaron cambios en el volumen, forma y densidad de la materia gris. Estos cambios, además, fueron dependientes a la cantidad de exposición al tóxico. A mas consumo, mayor incidencia de cambios plásticos cerebrales.

A few weeks ago, from this tribune we published some articles which showed the damage posed by the continued administration of cannabis, see the articles “Cannabis use, cardiovascular risk?” in which we mentioned the possibility that chronic cannabis use could cause coronary arteriosclerosis box to carry the sudden death of young subjects. Or in the “Now definitely harmful” article in which Dr. Ramos made ​​us look like a casual type of recreational use of marijuana is associated with structural abnormalities in the nucleus accumbens and amygdala, areas responsible for emotions, motivation and reward. As this corroborates linking cannabis use in young people with a higher incidence of developing schizophrenia boxes between them. Using neuroimaging techniques, it was found as in the aforementioned changes in brain areas volume, shape and density of the gray matter were found. These changes, in addition, were dependent on the amount of exposure to the toxicant. A more consumption, increased incidence of brain plastic changes.

En el artículo de hoy sin embargo queremos hacernos eco de varios artículos recibidos en la revista Epilepsia y publicados la semana pasada en los que se abogaba por el uso del cannabis en el tratamiento de la epilepsia. En concreto el primero de ellos, titulado Cannabidiol: Pharmacology and potential therapeutic role in epilepsy and other neuropsychiatric disorders en el que el Dr. Devinsky nos resume una serie de investigaciones sobre la farmacocinética y farmacodinámica, los efectos clínicos y terapéuticos del Δ9-Tetrahidrocannabinol (Δ9-THC) y el Cannabidiol (CBD) en modelos de investigación sobre animales y seres humanos. En ellos destaca que el cannabis y Δ9 -THC son anticonvulsivantes en la mayoría de los modelos animales, pero se pueden convertir en proconvulsivante en algunos animales sanos. Los efectos psicotrópicos de Δ9-THC dependen de los límites de tolerancia del individuo. El CBD es anticonvulsivante en muchos modelos animales agudos, pero los datos que tenemos en modelos de uso crónicov son limitados. Los mecanismos antiepilépticos del CBD no se conocen, pero pueden incluir los efectos sobre el transportador de nucleósidos, sobre el receptor G acoplado a la proteína GPR55, su acción sobre el receptor 5 -HT1A o sobre los receptores de glicina A3 y A1. Así mismo el CBD tiene efectos neuroprotectores y antiinflamatorios y parece ser bien tolerado en los seres humanos, pero sin embargo todos los estudios que existen son pequeños y metodológicamente limitados en la epilepsia humana y no han sido concluyentes. Estudios más recientes hablan de la posible eficacia del CBD en otros trastornos neuropsiquiátricos, incluyendo la ansiedad, la esquizofrenia, la adicción y la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal, aunque en ninguno de ellos las investigaciones se pueden considerar como definitivas y concluyentes.

In today’s article , however we want to echo received several articles in the journal Epilepsia and published last week in which he advocated the use of cannabis in the treatment of epilepsy. In particular the first one, entitled Cannabidiol : Pharmacology and potential therapeutic role in epilepsy and other neuropsychiatric disorders in which Dr. Devinsky present a sumary of a series of investigations on the pharmacokinetics and pharmacodynamics , clinical and therapeutic effects of Δ9-Tetrahydrocannabinol ( Δ9-THC ) and cannabidiol (CBD) in research on animal models and humans. They noted that cannabis and Δ9-THC are anticonvulsants in most animal models, but can be converted in proconvulsant in some healthy animals. The psychotropic effects of Δ9-THC depend on the tolerance of the individual. The CBD is anticonvulsant in many acute animal models , but the data we use crónicov models are limited. Antiepileptic CBD mechanisms are unknown, but may include effects on the nucleoside transporter, on G coupled receptor GPR55 protein,  its action on the 5-HT1A receptor or glycine receptor A1 and A3. Likewise, the CBD has neuroprotective and anti-inflammatory effects and appears to be well tolerated in humans, yet all the studies that exist are small and methodologically limited in human epilepsy and have been inconclusive. More recent studies discuss the possible efficacy of CBD in other neuropsychiatric disorders, including anxiety, schizophrenia, addiction and neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy, although neither investigations can be considered as final and conclusive.

En otros dos artículos publicados el mismo día en la página web de la revista Epilepsia, The case for assessing cannabidiol in epilepsy escrito por la Dra. Cilio y el titulado The case for medical marijuana in epilepsy  publicado por el Dr. Maa, donde se habla de la utilidad del cannabis, en concreto el Cannabidiol (CBD) en casos clínicos pediátricos de epilepsia refractaria que no responden a otros tratamientos, como en el caso del Síndrome de Dravet o en el Síndrome de Lennox-Gastaut. En ambos casos se han administrado de forma empírica esta sustancia como alternativa a los tratamientos tradicionales y a los que no había respuesta alguna. Así mismo en ambos documentos se hace hincapié en la necesidad de realizar estudios a doble ciego en los que se consiga comprobar la utilidad del cannabis en estos casos.

In two articles published on the same day on the website of the journal Epilepsia, The Case for Assessing cannabidiol in epilepsy written by Dr. Cilio and other entitled The case for medical marijuana in epilepsy published by Dr. Maa, which speaks the usefulness of cannabis, specifically cannabidiol (CBD) in pediatric clinical cases of refractory epilepsy who do not respond to other treatments, as in the case of Dravet syndrome or Lennox-Gastaut syndrome. In both cases were empirically administered this substance as an alternative to traditional treatments and there was no response. Also in both documents emphasize the need for double-blind studies in which they get to test the usefulness of cannabis in these cases.

Tal ha sido la trascendencia de los artículos remitidos a la revista que los editores han publicado una editorial en la que animan a los investigadores a que realicen los correspondientes estudios de investigación para analizar no solo la eficacia del cannabis frente a la epilepsia, en que tipos de epilepsia se pueden utilizar por su mayor eficacia y sobre todo y lo más importante la bioseguidad de la utilización de esta sustancia en pacientes pediátricos. Incluyen en dicha editorial una encuesta donde se hacen una serie de preguntas sobre la utilización o no del cannabis en la epilepsia y su seguridad. Se puede responder a dicha encuesta en la siguiente dirección: http://surveys.verticalresponse.com/ a/show/1539433/4235ab9776/0.

Such has been the significance of articles submitted to the journal editors published an editorial in which encourage researchers to conduct appropriate research to analyze not only the efficacy of cannabis against epilepsy, in which types epilepsy can be used for its greater efficiency and above all and most importantly the bioseguidad the use of this substance in pediatric patients. Editorial included in this survey where a series of questions about the use or not of cannabis in epilepsy and safety are made. You can answer the survey at the following address: http://surveys.verticalresponse.com/ a/show/1539433/4235ab9776/0.

We return to what Paracelsus said, is that the effects of a substance depend on the dose is taken. From amplia-mente.com we try to show all the alternatives and you are who judge, we will remain alert.

Volvemos a lo que decía Paracelso, y es que los efectos de una sustancia dependen de la dosis en que se consuma. Desde amplia-mente.com tratamos de mostrar todas las alternativas y son ustedes los que juzgan, seguiremos atentos.

 

Sebastián Díaz About Sebastián Díaz
Dr. Sebastián Díaz Ruiz, soy Medico Forense en el Instituto de Medicina Legal de Málaga. Me apasiona la Patología Forense. Experto Universitario en Metodología de Investigación en Drogodependencias. Miembro de la Sociedad Española de Patología Forense y de la Asociación de Médicos Forenses de Andalucia. Autor del libro “Manual de Tanatopraxia y Tanatoestética”. Pero ante todo, mi principal inquietud es la investigación y aprender cada día algo nuevo.

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2 comentarios de ““Nada es veneno, todo es veneno: la diferencia está en la dosis”

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