Cocaína y Muerte Súbita

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Cocaína

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Aunque en muchas ocasiones hemos tocado en nuestro blog amplia-mente.com el tema de la cocaína, nos hemos centrado más en aspectos psiquiátricos y de consumo y no tanto en su lesionología cardiovascular, que puede llevar incluso a la muerte súbita.

Cocaine and Sudden Death.

Although many times we played on our blog amplia-mente.com the theme of cocaine, we focused more on psychiatric and consumer aspects rather than on their cardiovascular lesions, which can even lead to sudden death.

Como decimos, la cocaína ha sido recurrente en nuestro blog, en artículos como “La cocaína ‘enseña’ al cerebro a seguir consumiendo“, “Aprendizaje neuronal y consumo de cocaína” o “Cocaína y biomarcadores, objetividad al fin” hacíamos referencias a aspectos relacionados con los mecanismos de adicción y consumo de la cocaína y de como se produce la adaptación neuronal a dicho consumo, produciéndose los fenómenos de tolerancia y habituación al consumo. Además se recogía en estos post la posibilidad de determinar la adicción al consumo de cocaína mediante la determinación de biomarcadores genéticos. En otras de las entradas, recogíamos la posibilidad de determinar los niveles de cocaína en sangre mediante el estudio de la misma en el aire espirado. Pero como vemos no nos hemos referido en ninguno de los artículos de la relación entre la cocaína y la muerte súbita.

As we say, the cocaine has been an appellant in our blog, in articles as ” The Cocaine ‘teaches’ the brain to continue consuming“, “Learning neuronal and consumption of cocaine” or “Cocaine and biomarkers, objectivity at last” we were referring to aspects related to the mechanisms of addiction and consumption of the cocaine and of since the adjustment takes place neuronal to the above mentioned consumption, producing the phenomena of tolerance to him and habituación to the consumption. In addition there was gathered in these post the possibility of determining the addiction to the consumption of cocaine by means of the determination of genetic biomarkers. In others of the income, we were gathering the possibility of determining the levels of cocaine in blood by means of the study of the same one in the exhaled air. But since we see have not referred in any of the articles of the relation between the cocaine and the sudden death.

La cocaína es la sustancias psicotrópica estimulante más consumida en Europa, según el Observatorio Europeo sobre drogadicción se estima que aproximadamente 2´5 millones de jóvenes la consumen en Europa, aproximadamente 1´9% de la población de esta edad, siendo los países donde más se consume esta sustancia en Reino Unido, España, Dinamarca e Irlanda. Aunque se detecta un pico en el año 2.008 en el número de consumidores, este ha ido disminuyendo desde entonces hasta hoy. Así mismo se han descrito un aumento del número de cuadros cardiovasculares que requirieron atención médica urgente como angor, infarto de miocardio, arritmias o hemorragias cerebrales.

The cocaine is the psychotropic stimulant sustancias most consumed in Europe, according to the European Monitoring Centre of Drugs and Drugs Adicction register that approximately 2 ‘ 5 million young people consume it in Europe, approximately 1 ‘ 9 % of the population of this age, being the countries where more this substance is consumed in United Kingdom, Spain, Denmark and Ireland. Though a peak is detected in the year 2.008 in the number of consumers, this it has been diminishing since then up to today. Likewise there have been described an increase of the number of cardiovascular pictures that needed medical urgent attention as angor, heart attack of myocardium, arrhythmias or cerebral hemorrhages.

A pesar de que se han escrito muchos artículos en las revistas especializadas, sin embargo, los autores describen únicamente los hallazgos patológicos presentes y no proporcionan datos epidemiológicos en relación a la presencia o ausencia de factores de riesgo cardiovascular ni de la frecuencia con que se presentan estos cuadros patológicos cardiovasculares. Esta carencia se ha visto suplida por la publicación del artículo “Recent cocaine use is a significant risk factor for sudden cardiovascular death in 15–49-year-old subjects: a forensic case–control study“, publicado por los Médicos Forenses del Servicio de Patología Forense del Instituto de Medicina Legal del País Vasco, junto a otros investigadores de la Universidad del País Vasco, en la revista Addiction.

In spite of the fact that they have written to themselves many articles in the specialized magazines, nevertheless, the authors describe only the pathological present findings and do not provide epidemiological information in relation to the presence or absence of factors of cardiovascular risk not with the frequency with which they present these pathological cardiovascular pictures. This lack has met replaced by the publication of the article “Recent cocaine uses is to significant risk factor for sudden cardiovascular death in 15-49-year-old subjects: to forensic marries control study“, published by the Forensics Doctors of the Service of Forensic Pathology of the Institute of Legal Medicine of the Basque Country, together with other investigators of the University of the Basque Country, in the magazine Addiction.

Los investigadores han recogido las autopsias realizadas en el mencionado Instituto de Medicina Legal, entre Enero de 2.003 y Diciembre de 2.009, en las que se ha producido un cuadro de muerte súbita cardiovascular en sujetos entre 15 y 49 años de edad, desechando todas aquellas muertes súbitas de origen no cardiovascular. En todos estos casos se realizó una autopsia completa con un estudio químico-toxicológico y un estudio histopatológico. Considerándose como consumidores recientes a todos aquellos en los que se obtuvieron resultados positivos a cocaína o a benzoilecgonina en sangre. Así mismo se tuvieron en cuenta otros factores de riesgo de muerte súbita cardiovascular como la obesidad, la hipertensión arterial, la existencia de diabetes mellitus o si el sujeto era o no fumador. Con estos datos, se recogieron 311 casos de muerte súbita cardiovascular y 126 casos de muerte súbita no cardiovascular. Dentro del grupo de las muertes súbitas cardiovasculares, destacan la enfermedad isquémica cardiaca seguida de la enfermedad miocárdica, la enfermedad hemorrágica encefálica y las muertes de origen desconocido. En comparación con los datos estimados de la población general, la prevalencia del consumo reciente de cocaína en las personas con muerte súbita de origen cardiovascular, fue de entre 13 a 58 veces mayor. Además se nos hace ver que en muchas ocasiones los cuadros patológicos cardiovasculares no presentan síntomas durante su vida, siendo en muchas ocasiones la muerte súbita la manifestación inicial de la enfermedad, siendo por tanto muy difícil evitarlas. Por tanto se podrían basar las campañas de prevención de consumo de cocaína en la presencia de esta patología y la posibilidad de la muerte súbita.

The investigators have gathered the autopsies realized in the mentioned Institute of Legal Medicine, between January of 2.003 and December of 2.009, in which there has taken place a picture of sudden cardiovascular death in subjects between 15 and 49 years of age, rejecting all those sudden deaths of not cardiovascular origin. In all these cases a complete autopsy was realized by a chemical – toxicological study and a study histopatológico. being considered to be recent consumers to all those in which positive results were obtained to cocaine or to benzoilecgonina in blood. Likewise there were born in mind other factors of risk of sudden cardiovascular death as the obesity, the arterial hypertension, the existence of diabetes mellitus or if the subject was or not smoker. With this information, there were gathered 311 cases of sudden cardiovascular death and 126 cases of sudden not cardiovascular death. Inside the group of the sudden cardiovascular deaths, they distinguish the disease isquémica cardiac followed from the disease miocárdica, the hemorrhagic encephalic disease and the deaths of unknown origin. In comparison with the information estimated of the general population, the prevalencia of the recent consumption of cocaine in the persons with sudden death of cardiovascular origin, was of between 13 to 58 times major. In addition one makes us see that in many occasions the pathological cardiovascular pictures do not present symptoms during his life, being in many occasions the sudden death the initial manifestation of the disease, being therefore very difficult to avoid them. Therefore there might be based the campaigns of prevention of consumption of cocaine on the presence of this pathology and the possibility of the sudden death.

Who writes today to you, for approximately 10 years tries to make see the doctors dedicated to the treatment of the consumers of drugs of abuse, between them to the consumers of cocaine, the need to realize a cardiological exploration, which at least includes the visit to the cardiologist and the accomplishment of an electrocardiogram, to detect the possible presence of pathological cardiovascular signs that could be the origin of the sudden death between the consumers. The incorporation of this exploration, in spite of treating itself about asymptomatic patients, might perform great importance to detect initial pictures and to avoid the fatal conclusion. From amplia-mente.com we will be alert to this topic.

Este que hoy les escribe, desde hace unos 10 años trata de hacer ver a los médicos dedicados al tratamiento de los consumidores de drogas de abuso, entre ellos a los consumidores de cocaína, la necesidad de realizar una exploración cardiológica, que al menos incluya la visita al cardiólogo y la realización de un electrocardiograma, para detectar la posible presencia de cuadros patológicos cardiovasculares que puedan ser el origen de la muerte súbita entre los consumidores. La inclusión de esta exploración, a pesar de tratarse de pacientes asintomáticos, podría ser de gran importancia para detectar cuadros iniciales y evitar el desenlace fatal. Desde amplia-mente.com seguiremos atentos al tema.

 

Sebastián Díaz About Sebastián Díaz
Dr. Sebastián Díaz Ruiz, soy Medico Forense en el Instituto de Medicina Legal de Málaga. Me apasiona la Patología Forense. Experto Universitario en Metodología de Investigación en Drogodependencias. Miembro de la Sociedad Española de Patología Forense y de la Asociación de Médicos Forenses de Andalucia. Autor del libro “Manual de Tanatopraxia y Tanatoestética”. Pero ante todo, mi principal inquietud es la investigación y aprender cada día algo nuevo.

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6 comentarios de “Cocaína y Muerte Súbita

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