Lesión cerebral traumática y sueño

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Lesión cerebral traumática

Lesión cerebral traumática

En la actividad laboral diaria de un médico forense, generalmente el ciudadano que reclama la misma, tiene algún tipo de problema o circunstancia adversa que hace que algún aspecto de su vida, integridad corporal o salud tenga que ser valorado por la Justicia.

Traumatic cerebral injury and sleep

In the daily activity of a medical examiner, generally the citizen who claims the same one, it has some type of problem or adverse circumstance that does that some aspect of its life, corporal integrity or health has to be valued by the Justice.

Los traumatismos craneo encefálicos son una de las muchas lesiones a valorar en el transcurso de una actuación judicial, bien sea por agresiones, accidentes causales o accidentes de tráfico, aunque estos últimos, a raíz de la Ley 35/2015, de 22 de septiembre, de reforma del sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidente de circulación; se pretende por el Legislador que se resuelvan extrajudicialmente en la mayor medida posible.

The traumatism in the head is one of many injuries to value in the course of a judicial performance, well be for aggressions, causal accidents or traffic accidents, although the above mentioned, immediately after the Law 35/2015, of September 22, of reform of the system for the evaluation of the dammages caused to the persons in traffic accident; it is claimed by the Legislator that is solved extrajudicially.

Precisamente al hilo del cambio legislativo que ocasiona el cambio de baremo de valoración de secuelas tras accidentes de tráfico (y que inevitablemente será usado para la valoración de secuelas en el resto de ámbitos donde se presenten lesiones capaces de derivar en secuelas), surge la reflexión que les ofrecemos hoy, estimados lectores.

Due to the legislative change that causes the change of scale of evaluation of aftermath after traffic accidents (and that inevitably will be used for the aftermath evaluation in the rest of ambiences where there appear injuries capable of deriving in aftermath), there arises the reflection that we offer them today, dear readers.

En la edición digital de la revista médica de la Academia Americana de Neurología, ‘Neurology’ se ha publicado hace escasos días un interesantísimo artículo que posiblemente haga reflexionar sobre las consecuencias a largo plazo de los traumatismos craneo encefálicos. En Sleep–wake disorders persist 18 months after traumatic brain injury but remain underrecognized, se afirma que aquellas personas que han sufrido una lesión cerebral traumática, pueden llegar a presentar problemas de sueño a largo plazo y sin embargo no tener conciencia de los mismos a pesar de las consecuencias derivadas de esta perturbación del descanso proporcionado por el sueño.

In the digital edition of the medical magazine of the American Academy of Neurology, ‘Neurology‘ has published scarce days ago the most interesting article that possibly should make reflect on the long-term consequences of the traumatism on skull encephalic. In Sleep-wake disorders persist 18 months after traumatic brain injury but remain underrecognized, one affirms that those persons who have suffered a traumatic cerebral injury, can go so far as to present long-term problems of sleep and nevertheless not have conscience of the same ones in spite of the consequences derived from this perturbation of the rest provided by the sleep.

Se pudo objetivar que hasta el 67% de afectados por una lesión cerebral traumática presentaba somnolencia diurna frente al 19% de sujetos de control sanos en el estudio, sin embargo a la pregunta sobre sensación de suelo diurno, las personas afectadas de esta somnolencia demostrada, no refirieron la misma, sin que el ello interviniese la gravedad del traumatismo. Igualmente, las personas afectadas, dormían en el estudio un promedio horario superior a los sujetos sanos.

It was possible to demonstrate that up to 67 % of affected by a traumatic cerebral injury it was presenting day drowsiness opposite to 19 % of healthy subjects of control in the study, nevertheless to the question on sensation of day soil, the affected persons of this demonstrated drowsiness, they did not recount the same one, without it taking control of the gravity of the traumatism. The same way, the affected persons, were sleeping in the study an hourly average superior to the healthy subjects.

Los propios autores del estudio reconocen la necesidad de mas estudios al respecto y que las personas afectadas por este tipo de traumatismos sean sometidas a estudios específicos del sueño.

The authors of the study recognize the need for more studies on this matter and that the persons affected by this type of traumatism should be submitted to specific studies of the sleep.

A los autores de amplia-mente.com nos surgen un par de cuestiones a debatir.

To the authors of amplia-mente.com there us arises a pair of questions to be debated.

La primera de ellas se refiere a la seguridad pública, pues si las personas afectadas no son conscientes de su alteración sobrevenida tras una lesión cerebral, es lógico suponer que todos aquellos que por sus circunstancias personales tengan que ejercer algún tipo de actividad que requiera especial cuidado como manejo de vehículos a motor, manejo de maquinaria pesada, o actividades en general sujetas a un extra de atención.

The first one of them refers to the public safety, so if the affected persons are not conscious of its alteration supervened after a cerebral injury, it is logical to suppose that all those who for its personal circumstances have to exercise some type of activity that needs special care as handling of vehicles to engine, handling of heavy machinery, or activities in general fastened from an attention extra one.

La segunda reflexión surge en el ámbito profesional de la peritación médica. En el nuevo baremo de valoración de secuelas permanentes, la única secuela que contempla este tipo de alteraciones del sueño es la contemplada en el capítulo I (sistema nervioso), trastornos cognitivos y daño neuropsicológico, bajo el título de Síndrome frontal/trastorno orgánico de la personalidad/alteración de funciones cerebrales superiores integradas de tipo leve (código 01135) en cuyo punto “b” incluye “leves alteraciones del sueño” y que se valora entre 13 y 20 puntos que hemos de recordar que suponen o equivalen a porcentaje de menoscabo personal.

The second reflection arises in the professional ambience of the medical peritación. In the new scale of evaluation of permanent aftermath, the only consequence that contemplates this type of alterations of the sleep is the contemplated one in the chapter I (nervous system), cognitive disorders and damage neuropsicológico, under the Syndrome title organic hood / disorder of the personality / alteration of integrated top cerebral functions of light type (code 01135) in whose point “b” includes “light alterations of the sleep” and that values between 13 and 20 points that we have to remember that they suppose or are equivalent to percentage of personal impairment.

This discovery will not be indifferent in the ambience of the insurance of vehicles to engine. Based on that in the scale, it is possible only to fit to a clinical entity that is valued for a quantity that can suppose an important economic indemnification and that according to its discoverers is relatively secret in when to its clinical declarations; it is very possible that in a future to shortly and medium term begins being alleged by traffic accidents victims with few ones or no scruple. On the other hand, he can suppose on the part of the insurance companies Aquiles’s new Heel as it has been the cervical sprain in the past, which forces them to happen for box paying sleep studies to demonstrate the nonexistence of the disorder of sleep reviewed in the study that today we bring them.

The time will say.

Have a good weekend.

Este descubrimiento está llamado a no ser indiferente en el ámbito del seguro de vehículos a motor. En base a que en el baremo, tan solo se puede ajustar a una entidad clínica que se encuentra valorada en una cuantía que puede suponer una indemnización económica importante y que según sus descubridores es relativamente silente en cuando a sus manifestaciones clínicas; es muy posible que en un futuro a corto y medio plazo empiece a ser alegada por víctimas de accidentes de tráfico con pocos o ningún escrúpulo. Por otra parte, puede suponer por parte de las compañías aseguradoras un nuevo Talón de Aquiles como haya sido el esguince cervical en el pasado, que les obligue a pasar por caja pagando estudios de sueño para demostrar la inexistencia del trastorno de sueño reseñado en el estudio que hoy les traemos.

El tiempo dirá.

Tengan un buen fin de semana.

Eduardo Ramos About Eduardo Ramos
Eduardo Ramos Campoy. Mente amplia e inquieta, de curiosidad insaciable. Ejerciendo en la actualidad como Médico Forense en el Instituto de Medicina Legal de Málaga. Máster en Ciencias Forenses y Derecho Sanitario. Especialista Universitario en Psiquiatría Forense.

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