¿Son violentos los enfermos mentales?

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Violencia

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La triste asociación entre enfermedad mental y violencia no es un tema nuevo en el blog. Salud mental y violencia o El estigma de la enfermedad mental son ejemplos de la preocupación de los autores al respecto de este tema.

Are the mental patients violent?

The sad association between mental illness and violence is not a new topic in the blog. Violence and mental health or The stigma of the mental illness are examples of the worry of the authors regarding this topic.
Precisamente pocas horas antes de publicar este artículo, alguien cercano laboralmente al autor de estas lineas le comentaba un asunto de reciente entrada en su juzgado y en el que a grandes rasgos, se dirime un acto violento de una persona contra otra por el simple hecho de producir un sufrimiento a la víctima sin otra ganancia secundaria que el simple hecho de provocarlo.
Precisely hours before publishing this article, someone nearby to the author of these lines was commenting on a matter of recent entry in its court, in which a violent act of a person is dissolved against other one by the simple fact of producing a suffering to the victim without another secondary profit than the simple fact of provoking it.
La preocupación que surge durante la conversación (totalmente informal, delante de un café, hablando de los asuntos del día) es que vuelve a salir el comentario de que alguien que hace algo así, “no puede estar bien de la cabeza”.
The worry that arises during the conversation (completely informal, in front of a coffee, speaking about the matters of the day) is that the comment goes out again of the fact that someone who does something like that, “must be a mental patient”.
¿Por que continúa esa asociación arquetípica entre enfermedad mental y violencia? Es cierto que determinados actos violentos se pueden asociar a la enfermedad mental, pero a tenor del estudio mostrado en Violencia y esquizofrenia: un análisis clínico – forense (Esbec, Enrique y Echeburúa, Enrique. (2016). Violencia y esquizofrenia: un análisis clínico-forense. Anuario de Psicología Jurídica, 2670-79),  La se objetiva por sus autores que menos del 10% de la violencia social es atribuible a la esquizofrenia, que es percibido por la población como el trastorno mental por excelencia, generador de violencia.
Why does this archetypal association continue between mental illness and violence? It is true that certain violent acts can collaborate to the mental illness, but to as the study showed in Violence and schizophrenia: A forensic clinical analysis (Esbec, Enrique y Echeburúa, Enrique. (2016). Violencia y esquizofrenia: un análisis clínico-forense. Anuario de Psicología Jurídica, 2670-79), objective for its authors that less than 10 % of the social violence is attributable to the schizophrenia, which is perceived by the population as the mental disorder that generates more violence.
Patología dual asociada, trastornos de personalidad o entornos sociales desfavorables, evidentemente aumentarán los casos violentos en relación con la esquizofrenia; al igual que en seguimientos deficientes del tratamiento o la presencia de un brote activo con síntomas positivos.
Associate dual pathology, disorders of personality or unfavorable social environments, obviously the violent cases will increase as regards the schizophrenia; as in deficient pursuits of the treatment or the presence of an active sprout with positive symptoms.
En la experiencia de los autores del blog, lo cierto es que apenas hay casuística de enfermos esquizofrénicos en relación al volumen total de hechos violentos valorados en el devenir cotidiano del Instituto de Medicina Legal de Málaga. Como supondrán, estimados lectores, las estadísticas ofrecen resultados según sean interpretadas y si ponemos el foco en exclusividad en el Servicio de Psiquiatría Forense, el porcentaje de esquizofrénicos aumenta mucho, pero si profundizamos en el dato, vemos que en realidad la mayor parte de estos casos hacen referencia a autorizaciones judiciales de internamientos involuntarios sin relación alguna a hechos violentos.
In the experience of the authors of the blog, the true thing is that scarcely there is casuistry of schizophrenic patients as regards the entire volume of violent facts valued for occurring daily of the Institute of Legal Medicine of Malaga. Since they will suppose, dear readers, the statistics offer results as they are interpreted and if we put the focus in exclusivity in the Service of Forensic Psychiatry, the percentage of schizophrenics increases very much, but if we study in depth the fact, see that in fact most of these cases refers to judicial authorizations of involuntary internments without any relation to violent facts.
En la jurisdicción penal, múltiples serán los aspectos a valorar desde el punto de vista pericial forense como pueda ser la predicción del riesgo de cometer actos violentos, la propia evaluación del sujeto a fin de valorar las bases psicobiológicas de la imputabilidad penal o incluso a fin de diagnosticar la veracidad de la propia enfermedad mental o su injerencia en los actos violentos realizados. No debemos dejar de tener en cuenta que el simple hecho de ostentar un diagnóstico de esquizofrenia no es sinónimo de tener una “patente de corso” para la realización de todo tipo de actos disruptivos. Para considerar el acto violento, que en un momento dado se estudia en un Juzgado de Instrucción, como originado por un cuadro esquizofrénico, es condición imprescindible que el sujeto se encuentre en descompensación de su enfermedad. Insistimos, el simple hecho de estar diagnosticado de esquizofrenia no hace que automáticamente se considere esta esquizofrenia como causa eximente o atenuante de responsabilidad penal.
In the penal jurisdiction, multiple will be the aspects to value as it could be the prediction of the risk of committing violent acts, the proper evaluation of the subject in order to value the penal inculpation or even in order to diagnose the veracity of the proper mental illness or its interference in the realized violent acts. We must not allow bearing in mind that the simple fact of showing a schizophrenia diagnosis is not synonymous of having a “commission” for the achievement of all kinds of disruptive acts. To consider the violent act, which in a given moment is studied in a Court of first instance, like caused by the schizophrenia, it is an essential condition that the subject is in descompensación of its illness. We insist, the simple fact of being diagnosed of schizophrenia does not do that automatically this schizophrenia is considered to be as an exculpatory or attenuating cause of penal responsibility.
With regard to the civil matters, which as or we were saying to them it is from that one sues herself big medical report of the reports forensic scientists requested the Institutes of Legal Medicine; the evaluation of the aptitude to act and the authorizations of involuntary internment in psychiatric welfare institutions and in the majority of cases, was not measuring violence in the approach of the mental patient to the Justice, but rather, on the contrary, an emulation of protection to the proper mental patient.
We want, therefore, to conclude the today reflection, to insist on the need to “normalize” the mental patient in order to start the stigma that drags for its illness and it not to pour out to the social alienation that if it can be a violence source.
Have a good weekend.
Respecto a la esfera civil, que como les decíamos es desde la que se demanda una gran parte de los informes médico forenses solicitados a los Institutos de Medicina Legal; la valoración de la capacidad de obrar y las autorizaciones de internamiento involuntario en instituciones asistenciales psiquiátricas y en la gran mayoría de casos, no media violencia en el acercamiento del enfermo mental a la Justicia, sino mas bien, al contrario, un afán de protección al propio enfermo mental.
Queremos, por tanto, para concluir la reflexión de hoy, insistir en la necesidad de “normalizar” al enfermo mental a fin de arrancarle el estigma que arrastra por su enfermedad y no abocarlo a la marginación social que si puede ser fuente de violencia.
Tengan un buen fin de semana.

Eduardo Ramos About Eduardo Ramos
Eduardo Ramos Campoy. Mente amplia e inquieta, de curiosidad insaciable. Ejerciendo en la actualidad como Médico Forense en el Instituto de Medicina Legal de Málaga. Máster en Ciencias Forenses y Derecho Sanitario. Especialista Universitario en Psiquiatría Forense.

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