Biomarcadores predictivos en la enfermedad de Párkinson

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Dependencia en la enfermedad de Párkinson

En múltiples ocasiones hemos referido la existencias de investigaciones sobre biomarcadores en determinadas circunstancias de índole médica de interés para la medicina forense.

Predictive biomarkers in Parkinson’s disease

On numerous occasions we have referred to the existence of research on biomarkers in certain medical circumstances of interest to forensic medicine.

Serían muchas las entradas a referenciar, pero no siendo este artículo unos de esos en los que recapitulamos sobre el trabajo de la temporada, no les enlazaremos todos, pero si les daremos dos enlaces en relación a patologías psiquiátricas, como puedan ser Biomarcadores de la Enfermedad de Alzheimer, ¿que hay de nuevo? y Biomarcadores y psiquiatría; pues en ambos casos ilustran muy bien el interés de estos biomarcadores en este campo.

There are many entries to refer, but this article is not one of those in which we recapitulate about the work of the season, we will not link all, but if we give you two links in relation to psychiatric pathologies, such as Biomarkers of Alzheimer disease, what’s new? and Biomarkers & psychiatry; Because in both cases they illustrate very well the interest of these biomarkers in this field.

Hoy les traemos un artículo publicado hace menos de una semana según es ofrecemos la reflexión de hoy, titulado Multiple modality biomarker prediction of cognitive impairment in prospectively followed de novo Parkinson disease, que podrán encontrar en acceso libre en la revista Plos One.

Today we bring you an article published less than a week ago as we offer today’s reflection, titled Multiple modality biomarker prediction of cognitive impairment in prospectively followed de novo Parkinson disease, which can be found in open access in the magazine Plos One.

Según sus autores, los biomarcadores utilizados podían pronosticar los casos en los que pacientes aquejados de enfermedad de Párkinson sufrirían un déficit cognitivo significativo en los primeros años del diagnóstico. Los marcadores usados fueron la proteína beta amiloide en el líquido cefalorraquídeo (recordemos que a su vez es un marcador de la enfermedad de Alzheimer), así como polimorfismos en los genes COMT y BDNF también relacionados en estudios previos con diagnósticos concomitante de deterioro cognitivo.

According to their authors, the biomarkers used could predict cases in which patients suffering from Parkinson’s disease would suffer from a significant cognitive deficit in the early years of diagnosis. The markers used were amyloid beta protein in the cerebrospinal fluid (remember that this in turn is a marker of Alzheimer’s disease) as well as polymorphisms in the COMT and BDNF genes also related in previous studies with concomitant diagnoses of cognitive impairment.

Según se concluye, el deterioro cognitivo en la enfermedad de Párkinson “de novo” se presenta con una frecuencia entre el 50 y el 200% mas durante los primeros años de la enfermedad y es predecible por cambios en los biomarcadores relacionados con déficits dopaminérgicos en el área nigroestriatal y en la corteza cerebral, en atrofias globales, en enfermedad de alzheimer comórbida, patología de placa y por factores genéticos.

 It is concluded that cognitive impairment in Parkinson’s disease “de novo” occurs between 50% and 200% more during the first years of the disease and is predicted by changes in biomarkers related to dopaminergic deficits in the Nigrostriatal area and in the cerebral cortex, in global atrophies, in comorbid alzheimer’s disease, plaque pathology and genetic factors.

Esta gran heterogeneidad en las bases neurales del origen del deterioro cognitivo en relación con la enfermedad de Párkinson, no hace sino confirmar la necesidad de incorporar este tipo de biomarcadores al arsenal diagnostico de esta enfermedad, que no olvidemos que no posee ningún tipo de examen diagnóstico específico estando, a efectos prácticos, basada su detección en base a la historia clínica previa y a un concienzudo examen neurológico que básicamente revelará los problemas de movimiento con los que vienen a debutar estos cuadros, pero en base a su inespecificidad pueden dar lugar a un retraso en la aplicación de terapias modificadoras de la afección cognitiva de la enfermedad o la creación de los futuros tratamientos personalizados a cada paciente.

This large heterogeneity in the neural basis of the origin of cognitive impairment in relation to Parkinson’s disease only confirms the need to incorporate this type of biomarkers into the diagnostic arsenal of this disease, not forgetting that it does not have any type of diagnostic examination specifically, it is based, in practical terms, on the basis of the previous medical history and a thorough neurological examination that basically reveals the problems of movement with which these pictures come to the fore, but on the basis of their non-specificity they may lead to a delay In the application of therapies modifying the cognitive affection of the disease or the creation of future treatments personalized to each patient.

Evidentemente, un médico forense no interviene en la atención asistencial de este tipo de pacientes, pero si que ha de diagnosticar en muchos casos duda sobre la aptitud del disfrute de derechos y el ejercicio de obligaciones legales de determinadas personas y este tipo de hallazgos ayudarían mucho a dotar de una gran objetividad en los dictámenes, sobre todo cuando hay varias partes en litigio alrededor de la capacidad civil de algunos presuntos incapaces.

Obviously, a medical examiner does not intervene in the care of this type of patients, but if it has to diagnose in many cases doubt about the fitness of the enjoyment of rights and the exercise of legal obligations of certain people and this type of findings would help a lot To give a great objectivity in the opinions, especially when there are several parties in litigation around the civil capacity of some presumably incapable people.

Suponemos que al igual que en otros campos de la medicina legal, como pueda ser la patología forense, en psiquiatría forense cada vez iremos basándonos mas en confirmaciones de laboratorio que objetiven las sospechas clínicas surgidas tras la preceptiva exploración clínica. Pero ese panorama, aun está por llegar, y viendo la poca importancia que dan las Administraciones a la investigación y desarrollo científico, sospechamos que llegará después de bastante tiempo.

We assume that, as in other fields of legal medicine, such as forensic pathology, in forensic psychiatry we will increasingly rely on laboratory confirmations that target the clinical suspicions that arose after the prescriptive clinical examination. But this scenario, still to come, and seeing the little importance given by Administrations to scientific research and development, we suspect that will come after a long time.


Dear readers, Finally, we inform you that the XXVIII National Congress of the Spanish Society of Pathology, the XXIII National Congress of the Spanish Society of Cytology and the IV National Congress of the Spanish Society of Forensic Pathology will be held from 24 to 25 May 2017 at the Congress Center of Valencia under the motto “Patient-Centered Pathology” in which Dr. Diaz will speak in the framework of mechanical asphyxia delighting us with a
conference on rare and unusual asphyxia. Those who do not have the possibility to attend, we will be able to follow the current of the congress through the social networks where amplia-mente.com will contribute to the diffusion of the interesting content that will be communicated in the same one.

To paraphrase Dr. Diaz, we will be attentive.

Estimados lectores, para finalizar, les informamos que los días 24 al 25 de mayo de 2017, se celebrará el XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Anatomía Patológica, el XXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Citología y el IV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Patología Forense en el Palacio de Congresos de Valencia, bajo el lema “Patología centrada en el paciente” en el que el Dr. Díaz intervendrá como ponente en el marco de las asfixias mecánicas deleitándonos con una ponencia sobre Asfixias raras e inhabituales. Aquellos que no tengamos la posibilidad de asistir, podremos seguir la actualidad del congreso a través de las redes sociales donde amplia-mente.com contribuirá a la difusión del interesante contenido que en el mismo se comunicará.

Parafraseando al Dr. Díaz, estaremos atentos.

Eduardo Ramos About Eduardo Ramos
Eduardo Ramos Campoy. Mente amplia e inquieta, de curiosidad insaciable. Máster en Ciencias Forenses y Derecho Sanitario. Especialista Universitario en Psiquiatría Forense. Actualmente médico forense en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Granada.

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