Muertes relacionadas con el doping (I)

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Promoción de la WADA para evitar el doping entre los deportistas

Como adelantábamos hace unos días, amplia-mente.com ha participado en un curso del Centro de Estudios Jurídicos (CEJ) en Madrid sobre Laboratorio Forense, en concreto con la ponencia titulada “Muertes relacionadas con el Doping”. En varias entradas vamos a resumir lo que allí se dijo.

Doping related deaths (I)

As we anticipated a few days ago, amplia-mente.com has participated in a course of the Center for Legal Studies (CEJ) in Madrid on Forensic Laboratory, specifically with the lecture titled “Doping related deaths”. In several entries we will summarize what was said there.

En España estamos viviendo un boom del deporte, como se está viendo por ejemplo en el incremento desmesurado de los gimnasios. Según la Encuesta de hábitos deportivos en España, a finales del año 2016 había más de 5 millones de abonados a los gimnasios. Otra de las modas que prácticamente está imponiéndose en todo el territorio nacional es el del running. Según el Consejo Superior de Deportes, esta sería la segunda actividad más practicada semanalmente, con un aumento del 4´5% respecto al año anterior. Actualmente en España hay aproximadamente 3500 carreras populares, sin contar triatlones, duatlones o iron mans, y entre 2´5 y 3 millones de españoles (un 33% de la población) corren al menos 3 días a la semana.

In Spain we are experiencing a sport boom, as seen for example in the excessive growth of gyms. According to the Sports Habits Survey in Spain, by the end of 2016 there were over 5 million subscribers to gyms. Another of the boom that practically is prevailing in all the national territory is the one of the running. According to the Superior Sports Council, this would be the second activity most practiced weekly, with an increase of 4.5% over the previous year. Currently in Spain there are approximately 3500 popular races, not counting triathlons, duathlons or iron mans, and between 2.5 and 3 million Spaniards (33% of the population) run at least 3 days a week.

Junto al desarrollo de estas modas, se ha producido un incremento en el gasto de todos aquellos accesorios necesarios para la práctica deportiva. Así vemos que se ha producido un aumento del 10´5% del gasto en prendas deportivas y las ventas de productos ergogénicos o suplementos para el deportista han aumentado hasta en un 40%. La toma de este tipo de sustancias por tanto se ha ampliado del deportista profesional o casi profesional al deportista aficionado, con el riesgo que esto puede conllevar dado el desconocimiento de su uso, sus acciones y lo que es más importante, sus efectos secundarios. En la actualidad la principal preocupación es el desarrollo de técnicas de detección y diagnóstico del doping entre los deportistas, sin embargo se ignora o se desarrollan pocos estudios acerca de los efectos perjudiciales para la salud del deportista que estas sustancias ocasionan.

Along with the development of these fashions, there has been an increase in the expenditure of all those accessories necessary for sports practice. Thus we see that there has been a 10.5% increase in expenditure on sportswear and sales of ergogenic products or supplements for the athlete have increased by up to 40%. The taking of this type of substances has therefore been extended from the professional or almost professional sportsman to the amateur athlete, with the risk that this can lead to the lack of knowledge of their use, their actions and, more importantly, their side effects. At present the main concern is the development of techniques for detection and diagnosis of doping among athletes, however few studies are known or few studies are carried out on the harmful effects to the health of the athlete that these substances cause.

Los principales grupos de sustancias responsables del doping, según la lista publicada por la Agencia Anti-doping mundial (World Anti-doping agency, WADA), serían los esteroides anabolizantes, la hormona del crecimiento, Factores de crecimiento (como la IGF-1), las hormonas tiroideas, la EPO, sus derivados recombinantes y el doping sanguíneo, agentes beta adrenérgicos (bien sean agonistas o antagonistas), estimulantes, analgésicos, suplementos nutricionales y por último maniobras de doping genético.

The main groups of substances responsible for doping, according to the list published by the World Anti-doping agency (WADA), would be anabolic steroids, growth hormone, growth factors (such as IGF-1) , thyroid hormones, EPO, their recombinant derivatives and blood doping, beta adrenergic agents (either agonists or antagonists), stimulants, analgesics, nutritional supplements and, lastly, genetic doping maneuvers.

Los esteroides anabolizantes androgénicos (EAA) son sustancias naturales sintetizadas por el hombre, a partir de la molécula original del colesterol y ante la estimulación de hormonas gonadotropinas que parten del hipotálamo y la hipófisis. Partiendo de la Pregnanolona, se van a sintetizar por acción de determinadas aromatasas la testosterona y la androstendiona, que en sujetos varones se mantiene y en las mujeres se sintetizan a partir de ellas estrógenos y progesterona. Sin embargo, se ha conseguido sintetizar muchos derivados de la testosterona y la androsntendiona, como el estanozolol, el danazol y la nandrolona, que van a ser administrada en aquellos sujetos que pretenden aumentar su masa muscular, ya que van a tener mayor potencia pero a la vez van a presentar mayores efectos secundarios, de ahí el riesgo de su utilización.

Anabolic androgenic steroids (EAA) are natural substances synthesized by man, from the original molecule of cholesterol and stimulation of hormones gonadotropins leaving the hypothalamus and pituitary. Starting from Pregnanolone, testosterone and androstenedione are synthesized by the use of certain aromatases, which are maintained in men and in women are synthesized from them estrogens and progesterone. However, it has been possible to synthesize many derivatives of testosterone and androsintendione, such as stanozolol, danazol and nandrolone, which are to be administered in those subjects who intend to increase their muscle mass, since they will have greater potency but the time will have greater side effects, hence the risk of its use.

La mayoría de las veces, estas sustancias de síntesis, se elaboran en laboratorios que no tienen ningún control sanitario, de hecho muchos de los envases de estas sustancias, como veremos a continuación, vienen etiquetados como “Research chemicals” (es decir sustancias para investigación química) y “No apto para consumo humano”. Por lo que no se puede saber si realmente, el envase utilizado contiene lo que dice el etiquetado, que impurezas pueden tener o si las concentraciones son las indicadas, con el riesgo para la salud que esto conlleva.

Los principales efectos secundarios tras el consumo crónico de EAA son las cardiovasculares (como una hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo asociada a un disfunción miocárdica diabólica, una arteriosclerosis coronaria severa, isquemia y focos de necrosis miocárdica, una miocardiopatía dilatada y no es raro que se presenten arritmias como la taquicardia o fibrilación ventricular y extrasistoles ventriculares). Otras complicaciones son la supresión del eje hipotálamo-hipófisis-testículo/ovario (con una disminución del tamaño de los testículos y una azoospermia, una ginecomastia en el hombre y una disfunción sexual, mientras que en la mujer se presenta una masculinización con disminución de las mamas, un aumento del clítoris, hirsutismo y calvicie masculina), También se presentan lesiones hepáticas (colectaseis, cirrosis hepática, hepatocarcinoma o peiliosis hepática), trastornos psiquiátricos (cambios de humor, agresividad, depresión, ansiedad, mayores tasas de suicidio o de homicidio en general).

Most of the time, these synthetic substances are produced in laboratories that have no sanitary control, in fact many of the containers of these substances, as we will see below, are labeled as “Research chemicals” chemical) and “Not suitable for human consumption”. So it is not possible to know if the packaging used contains what the label says, what impurities can have or if the concentrations are indicated, with the risk to health that this entails.

The main side effects after chronic consumption of AAS are cardiovascular (such as concentric left ventricular hypertrophy associated with diabolic myocardial dysfunction, severe coronary arteriosclerosis, ischemia and foci of myocardial necrosis, dilated cardiomyopathy, and it is not uncommon to present arrhythmias such as ventricular tachycardia or fibrillation and ventricular extrasystoles). Other complications include the suppression of the hypothalamic-pituitary-testicular / ovary (with a decrease in testicle size and an azoospermia, gynecomastia in man and sexual dysfunction, whereas in women there is a masculinization with decreased enlarged clitoris, hirsutism and male pattern baldness), hepatic lesions (colectaseis, hepatic cirrhosis, hepatocarcinoma or hepatic peyrosis), psychiatric disorders (mood swings, aggression, depression, anxiety, higher suicide or homicide rates in general).

Las principales causas de muerte en estos sujetos van a ser las complicaciones cardiovasculares, sobre todo por infarto agudo de miocardio como consecuencia de la enfermedad aterosclerótica, las arritmias o la disfunción del ventrículo izquierdo como consecuencia de la hipertrofia del mismo. En los estudios de laboratorio habría que determinar la presencia de los esteroides, los esteres y los metabolitos de estos. Para determinar el origen de los esteroides (si son de síntesis natural o son de administración exógena) habría que realizar los ratios Testosterona/Epitestosterona en orina, la Testosterona/hidroxiprogesterona en plasma y orina, la Testosterona/hormona luteinizantes en orina. El problema es que el Instituto Nacional de Toxicología, no realiza todas estas determinaciones, por lo que en muchos casos estas muertes por Esteroides anabolizantes quedan infradiagnosticadas.

The main causes of death in these subjects will be cardiovascular complications, especially acute myocardial infarction as a consequence of atherosclerotic disease, arrhythmias or left ventricular dysfunction as a consequence of hypertrophy of the same. In laboratory studies the presence of steroids, esters and metabolites of these should be determined. To determine the origin of the steroids (if they are of natural synthesis or exogenous administration), the ratios Testosterone / Epitestosterone in urine, testosterone / hydroxyprogesterone in plasma and urine, testosterone / hormone luteinizing in urine should be performed. The problem is that the National Institute of Toxicology, does not make all these determinations, reason why in many cases these deaths by anabolic steroids are underdiagnosed.

In future articles we will continue to develop the rest of the doping groups in athletes, their side effects and the causes of death.

En próximos artículos continuaremos desarrollando el resto de los grupos de doping en los deportistas, sus efectos secundarios y las causas de la muerte.

Sebastián Díaz About Sebastián Díaz
Dr. Sebastián Díaz Ruiz, soy Medico Forense en el Instituto de Medicina Legal de Málaga. Me apasiona la Patología Forense. Experto Universitario en Metodología de Investigación en Drogodependencias. Miembro de la Sociedad Española de Patología Forense y de la Asociación de Médicos Forenses de Andalucia. Autor del libro “Manual de Tanatopraxia y Tanatoestética”. Pero ante todo, mi principal inquietud es la investigación y aprender cada día algo nuevo.

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