Uso de la radiología postmorten en la muerte súbita cardíaca

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TAC postmorten de SCD tomada del artículo que hoy estamos analizando.

Tras varios días publicando artículos de toxicología y drogas de abuso, unos de los temas favoritos de los autores de amplia-mente.com, hoy vamos a cambiar por completo el tercio y vamos a hablar de radiología.

Use of postmortem radiology in sudden cardiac death

After several days publishing articles of toxicology and drugs of abuse, one of the favorite topics of the authors of amplia-mente.com, today we are going to change completely the theme and we are going to talk about radiology.

En alguna que otra ocasión, hemos tocado el tema de la radiología en la medicina legal y forense. Sobre todo en los casos de identificación o en aquellos estudios de antropología forense. También hemos abogado por la virtopsia en muchos casos, sobre todo en casos de sumersión o en muertes por ahorcadura. Incluso en uno de nuestros artículos hablamos de la posibilidad de determinar la data de la muerte mediante el estudio TAC postmorten. Sin embargo la de hoy es una entrada que va mucho más allá, ya que vamos a presentar un artículo publicado por un grupo de investigadores de Italia que están dando uso a la radiología para el estudio de la muerte súbita cardiaca.

At some other occasion, we have touched on the subject of radiology in legal and forensic medicine. Especially in the cases of identification or in those studies of forensic anthropology. We have also advocated virtopsy in many cases, especially in cases of submersion or death by hanging. Even in one of our articles we talked about the possibility of determining the death data through the postmortem CT scan. However, today is an entry that goes much further, since we are going to present an article published by a group of researchers from Italy who are using radiology for the study of sudden cardiac death.

El artículo en cuestión ha sido publicado en la revista La Radiología Médica y se titula “Evolution of post-mortem coronary imaging: from selective coronary arteriography to post-mortem CT-angiography and beyond“. En él se hace un repaso de lo que ha sido la evolución de la radiología forense en los casos de muerte súbita, y como desde la década de 1970, se han realizado esfuerzos notables en el estudio coronario postmortem, especialmente por angiografía, como una herramienta adicional para diagnosticar las muertes relacionadas con el corazón. En tiempos más recientes, la Tomografía Computerizada post mortem (PMCT) y la angiografía en conjunción con la PMCT (PMCTA) se han convertido en una práctica establecida en numerosas unidades forenses, debido a las ventajas innegables que estos instrumentos de diagnóstico pueden ofrecer: los tiempos de adquisición de datos son cada vez más rápidos. los costos se han reducido y, una vez adquiridos, los datos pueden reutilizarse y reevaluarse en cualquier momento dado.

The article in question has been published in the journal Medical Radiology and is entitled “Evolution of post-mortem coronary imaging: from selective coronary arteriography to post-mortem CT-angiography and beyond“. It reviews what has been the evolution of forensic radiology in cases of sudden death, and since the 1970s, remarkable efforts have been made in postmortem coronary study, especially by angiography, as a tool additional to diagnose heart-related deaths. In more recent times, Postmortem Computerized Tomography (PMCT) and angiography in conjunction with the PMCT (PMCTA) have become an established practice in many forensic units, due to the undeniable advantages that these diagnostic tools can offer: Data acquisition times are getting faster. the costs have been reduced and, once acquired, the data can be reused and re-evaluated at any given time.

En este artículo descubrimos imágenes muy curiosas, en las que se pueden diagnosticar estenosis coronarias, que se pueden ver en sus distintas localizaciones y no solo en dos dimensiones, si no que por reconstrucción en 3D podemos sospechar el grado de estenosis de estas arterias, incluso antes de abrir el cadáver. Las PMCTA han demostrado un gran potencial para aumentar la calidad de las investigaciones post-mortem, especialmente en el campo de la Muerte súbita cardíaca (SCD). Además una tomografía computarizada post mortem junto con una biopsia guiada por TC, podría ser una alternativa válida en aquellas comunidades donde, por razones éticas o religiosas, las investigaciones mínimamente invasivas son preferibles a las autopsias.

In this article, we discover very curious images, in which coronary stenoses can be diagnosed, which can be seen in their different locations and not only in two dimensions, but by reconstruction in 3D, we can suspect the degree of stenosis of these arteries, including before opening the corpse. The PMCTA have shown great potential to increase the quality of post-mortem research, especially in the field of sudden cardiac death (SCD). In addition, a post-mortem computerized tomography along with a CT-guided biopsy could be a valid alternative in those communities where, for ethical or religious reasons, minimally invasive investigations are preferable to autopsies.

Finalmente, en el artículo se exploran los últimos avances en el estudio de las muertes cardíacas, mediante resonancia magnética cardíaca post mortem (PMMR), capaz de visualizar todas las etapas de un infarto de miocardio. Además, la angiografía por resonancia magnética post mortem (PMMRA), es muy útil para investigar la patología de las arterias coronarias y la micro-CT cardíaca post mortem van a ser capaz de proporcionar niveles casi histológicos de detalle miocárdico, coronario y valvular.

Finally, the article explores the latest advances in the study of cardiac deaths, by post-mortem cardiac magnetic resonance (PMMR), capable of visualizing all the stages of a myocardial infarction. In addition, postmortem magnetic resonance angiography (PMMRA) is very useful to investigate the pathology of the coronary arteries and post-mortem cardiac micro-CT will be able to provide almost histological levels of myocardial, coronary and valvular detail.

All this seems normal in other countries around us, to us it seems science fiction. Anytime, throughout my professional life, the authorities understood these developments and provide us with the necessary tools to develop this type of work? Unfortunately, I think not, I would even say more, neither the next generation of forensics nor one beyond. We are the forgotten ones of the public administration. We will continue to pay attention to what is being done in other parts of the world.

Todo esto que parece normal en otros países de nuestro entorno, a nosotros nos parece ciencia ficción. ¿Alguna vez, a lo largo de mi vida profesional, las autoridades entenderán estos avances y nos proporcionaran las herramientas necesaras para desarrollar este tipo de trabajos?. Lamentablemente creo que no, incluso diría más, ni la proxima generación de forenses ni una más allá. Somos los grandes olvidados de la administración pública. Seguiremos atentos a lo que se está haciendo en otras latitudes del mundo.

Sebastián Díaz About Sebastián Díaz
Dr. Sebastián Díaz Ruiz, soy Medico Forense en el Instituto de Medicina Legal de Málaga. Me apasiona la Patología Forense. Experto Universitario en Metodología de Investigación en Drogodependencias. Miembro de la Sociedad Española de Patología Forense y de la Asociación de Médicos Forenses de Andalucia. Autor del libro “Manual de Tanatopraxia y Tanatoestética”. Pero ante todo, mi principal inquietud es la investigación y aprender cada día algo nuevo.

Sebastián Díaz

Sebastián Díaz

Dr. Sebastián Díaz Ruiz, soy Medico Forense en el Instituto de Medicina Legal de Málaga. Me apasiona la Patología Forense. Experto Universitario en Metodología de Investigación en Drogodependencias. Miembro de la Sociedad Española de Patología Forense y de la Asociación de Médicos Forenses de Andalucia. Autor del libro “Manual de Tanatopraxia y Tanatoestética”. Pero ante todo, mi principal inquietud es la investigación y aprender cada día algo nuevo.

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