Trastorno psicótico y cavum del septum pellucidum

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Diagrama comparando un corte encefálico normal y uno con un Cavum Septum Pellucidum.

Hoy queremos tratar un tema de neuropatología, hace tiempo que no dedicamos una entrada a este apartado. En esta entrada os queremos hacer ver que no siempre debemos pensar que lo último publicado es una novedad, ya que en muchas ocasiones las últimas publicaciones vienen a corroborar algo ya conocido.

Psychotic disorder and cavum of the septum pellucidum

Today we want to deal with a neuropathology issue, for some time we have not dedicated an entry to this section. In this post, we want to make you see that we should not always think that the latest published is a novelty since on many occasions the latest publications come to corroborate something already known.

El Septum Pellucidum (SP) es un fino tabique de morfología triangular, formado por dos láminas nerviosas adheridas que se localizan ente el cuerpo calloso y el trígono o fórnix.Es una estructura que contiene fibras que se comunican con el hipocampo e hipotálamo. Su ausencia completa ocurre en 2-3 personas cada 100.000, siendo un predictor de anomalías encefálicas, como: displasia septo-óptica, anomalías del cuerpo calloso, holoprosencefalia, lisencefalia o malformación de Chiari.

The Septum Pellucidum (SP) is a thin partition of triangular morphology, formed by two attached nerve sheets that are located between the corpus callosum and the triangle or fornix. It is a structure that contains fibers that communicate with the hippocampus and hypothalamus. Its complete absence occurs in 2-3 people per 100,000, being a predictor of brain abnormalities, such as septo-optic dysplasia, corpus callosum anomalies, holoprosencephaly, lissencephaly, or Chiari malformation.

Durante la vida intrauterina existen tres cavidades potenciales localizadas en la línea media entre los ventrículos laterales. Estas involucionan entre el séptimo mes de vida fetal y los 2 años de vida extrauterina, aunque pueden perdurar en la adultez o producirse ante determinadas circunstancias. Las cavidades, descritas por primera vez en el año 1600, son: el cavum septum pellucidum (CSP), el cavum vergae (CV) y el cavum del velo interpósito (CVI). Se presentan con una prevalencia del 0,14% de los indivíduos. Estas cavidades están en contacto directo con el espacio subaracnoideo, pero que no tienen comunicación ni son consideradas como parte del sistema ventricular. Debido a que no están revestidas por tejido ependimario ni poseen plexos coroideos, no producen líquido cefalorraquídeo.

During intrauterine life, there are three potential cavities located in the midline between the lateral ventricles. These get back between the seventh month of fetal life and 2 years of extrauterine life, although they can endure in adulthood or occur under certain circumstances. The cavities, described for the first time in the year 1600, are: the cavum septum pellucidum (CSP), the cavum vergae (CV) and the intervened veil cavum (CVI). They are presented with a prevalence of 0.14% of the individuals. These cavities are in direct contact with the subarachnoid space, but they do not have communication nor are they considered part of the ventricular system. Because they are not covered by ependymal tissue and do not have choroid plexuses, they do not produce cerebrospinal fluid.

El CSP es parte del desarrollo normal del encéfalo embrionario. A partir de la semana 12 de gestación, el cuerpo calloso se forma desde la lámina terminal como un haz de fibras que conecta los dos hemisferios y origina también el SP. El espacio entre las dos láminas que no logran fusionarse, ubicado entre los cuernos frontales de los ventrículos laterales y anterior al foramen de Monro es el CSP.

CSP is part of the normal development of the embryonic brain. From week 12 of gestation, the corpus callosum is formed from the terminal lamina as a bundle of fibers that connects the two hemispheres and also originates the SP. The space between the two sheets that fail to fuse, located between the frontal horns of the lateral ventricles and anterior to the foramen of Monro is the CSP.

En pacientes con esquizofrenia o en personas agresivas, alcohólicas o con trastornos en el desarrollo neurológico, hay una alta prevalencia de CSP alargadoAl respecto, fue De Greef, en 1.992, el primero en reportar la asociación entre el CSP y la esquizofrenia. Algunos autores mencionan una asociación entre la actividad pugilística (boxeo) y la aparición de CSP debido a la reiteración de trauma encefálico, así como también se comunica una asociación entre CSP y trastornos de estrés postraumático, generalmente en individuos vinculados al ámbito castrense que participan o participaron en conflictos bélicos.

In patients with schizophrenia or in aggressive people, alcoholics or those with neurodevelopmental disorders, there is a high prevalence of prolonged CSP. In this regard, it was De Greef, in 1992, who first reported the association between CSP and schizophrenia. Some authors mention an association between pugilistic activity (boxing) and the appearance of CSP due to the repetition of brain trauma, as well as an association between CSP and post-traumatic stress disorders, generally in individuals linked to the military environment involved or they participated in war conflicts.

En relación a todo lo anterior, quisiera mencionar un artículo publicado hace tan solo unos días, en el que se establece la relación entre CSP y trastornos psicóticos en una amplia muestra de sujetos encarcelados. Los autores justifican su estudio en que los anteriores estudios publicados ofrecían una muestra muy pequeña, sin embargo ellos aportan estudio sobre una población superior a 1400 indivíduos, utilizando un grupo de control de sujetos no encarcelados. A todos ellos se les realiza una Resonancia Magnética y se le pasan diferentes test de inteligencia, sobre personalidad, sobre la presencia de rasgos psicóticos y de comportamiento.

In relation to all the above, I would like to mention an article published just a few days ago, which establishes the relationship between CSP and psychotic disorders in a large sample of incarcerated subjects. The authors justify their study in that the previously published studies offered a very small sample, however, they provide a study on a population of more than 1400 individuals, using a control group of non-incarcerated subjects. All of them undergo a Magnetic Resonance and pass different intelligence tests, on personality, on the presence of psychotic features and behavior.

Las conclusiones que publican los autores son que el CSP no es más frecuente entre la población reclusa que entre los controles no encarcelados, con una distribución muy similar. Además sus resultados apoyan la hipótesis de que el desarrollo anormal del SP puede contribuir a los rasgos dimensionales afectivos o interpersonales de la psicopatía, pero la CSP no está estrechamente asociada con el comportamiento antisocial propiamente dicho.

The conclusions published by the authors are that the CSP is not more frequent among the prison population than among the non-incarcerated controls, with a very similar distribution. Furthermore, their results support the hypothesis that the abnormal development of SP can contribute to the affective or interpersonal dimensional traits of psychopathy, but CSP is not closely associated with the antisocial behavior itself.

That is, as we said at the beginning of the article, although they have increased the population sample, they reach the same conclusion, and that is that although the relationship between psychotic disorder and CSP is suspected, this relationship cannot be stated categorically. Not everything that is published is new. We will continue alert.

Es decir, como decíamos al principio del artículo, aunque hayan aumentado la muestra poblacional, llegan a la misma conclusión, y es que aunque se sospecha la relación entre trastorno psicótico y el CSP, no se puede afirmar categóricamente dicha relación. No todo lo que se publica es novedad. Seguiremos atentos.

Sebastián Díaz About Sebastián Díaz
Dr. Sebastián Díaz Ruiz, soy Medico Forense en el Instituto de Medicina Legal de Málaga. Me apasiona la Patología Forense. Experto Universitario en Metodología de Investigación en Drogodependencias. Miembro de la Sociedad Española de Patología Forense y de la Asociación de Médicos Forenses de Andalucia. Autor del libro “Manual de Tanatopraxia y Tanatoestética”. Pero ante todo, mi principal inquietud es la investigación y aprender cada día algo nuevo.

Sebastián Díaz

Sebastián Díaz

Dr. Sebastián Díaz Ruiz, soy Medico Forense en el Instituto de Medicina Legal de Málaga. Me apasiona la Patología Forense. Experto Universitario en Metodología de Investigación en Drogodependencias. Miembro de la Sociedad Española de Patología Forense y de la Asociación de Médicos Forenses de Andalucia. Autor del libro “Manual de Tanatopraxia y Tanatoestética”. Pero ante todo, mi principal inquietud es la investigación y aprender cada día algo nuevo.

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