Uso terapeútico de una sustancia prohibida: la Ketamina

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Ketamina en vial para inyectable

Hoy en amplia-mente.com vamos a mezclar dos temas que nos interesan bastante, por un lado las drogas de abuso y por otro la psiquiatría forense. Pero no, no vamos a volver a hablar de patología dual.

Therapeutic use of a prohibited substance: Ketamine

Today in amplia-mente.com we are going to mix two topics that interest us, on the one hand the drugs of abuse and on the other the forensic psychiatry. But no, we’re not going to talk about dual pathology again.
En el último artículo, el Dr. Ramos nos hacía una reflexión acerca de una propuesta novedosa, #yosoydual, en la que los pacientes en los que coexisten una patología psiquiátrica y una adicción tienen un apoyo e información acerca de su cuadro. Hoy también vamos a hablar de adicción y de patología psiquiátrica, pero no vamos a tratar el cuadro dual, si no que nos vamos a referir a la posibilidad del uso de una sustancia prohibida por las autoridades sanitarias y que se ha utilizado en los últimos tiempos como droga de abuso sintética. En concreto hablaremos de la ketamina.
In the last article, Dr. Ramos gave us a reflection about a novel proposal, #yosoydual, in which patients in whom a psychiatric pathology coexists with an addiction have a support and information about their pathology. Today we are also going to talk about addiction and psychiatric pathology, but we are not going to deal with the dual. We are going to refer to the possibility of the use of a substance banned by the health authorities and that has been used in recent times as a synthetic abuse drug. In particular we will talk about ketamine.
La ketamina es una sustancia utilizada desde hace muchos años como anestésico en humanos, pero que debido a sus efectos disociativos de despersonalización y desrealización, se prohibió su uso y en la actualidad se utiliza en veterinaria. Sin embargo y aprovechando estos efectos secundarios, se empezó a utilizar como droga de abuso, siendo incluída en la lista de sustancias estupefacientes prohibidas. En la actualidad se ha sustituido por otras sustancias emergentes (NPS) como la metoxetamina.
Ketamine is a substance used for many years as an anesthetic in humans, but due to its dissociative effects of depersonalization and derealization, its use was banned and is currently used in veterinary medicine. However, taking advantage of these side effects, it began to be used as a drug of abuse, being included in the list of prohibited narcotic substances. It has now been replaced by other emerging substances (NPS) such as methoxetamine.
Sin embargo, recientemente se ha publicado un artículo en la revista The American Journal of Psychiatry titulado “Efficacy and Safety of Intranasal Esketamine for the Rapid Reduction of Symptoms of Depression and Suicidality in Patients at Imminent Risk for Suicide: Results of a Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study” , en el que investigadores norteamericanos han llevado a cabo la administración vía nasal de un inhalador derivado de la ketamina, la esketamina a un grupo con signos depresivos profundos y con alto riesgo de suicidio, evaluados por el Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS), y a otro grupo de similares características se les administró un placebo.
However, recently an article has been published in the journal The American Journal of Psychiatry entitled “Efficacy and Safety of Intranasal Esketamine for the Rapid Reduction of Symptoms of Depression and Suicidality in Patients at Imminent Risk for Suicide: Results of a Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study “, in which American researchers have carried out nasal administration of an inhaler derived from ketamine, esketamine to a group with deep depressive signs and with high risk of suicide, evaluated by the Montgomery- Åsberg Depression Rating Scale (MADRS), and another group with similar characteristics were given a placebo.
En el estudio se apreció una mejoría significativa de los síntomas depresivos  (según la escala MADRS) a las 4 y a las 24 horas tras su administración, sin embargo no se apreció una diferencia estadísticamente significativa a los 25 días de la administración. Pero el descenso del riesgo de suicidio no fue estadísticamente significativo en ninguno de los grupos en ningún momento. Los efectos secundarios más comunes entre los participantes en el grupo de esketamina fueron náuseas, mareos, disociación, sabor desagradable y dolor de cabeza.
The study showed a significant improvement in depressive symptoms (according to the MADRS scale) at 4 and 24 hours after administration, however no statistically significant difference was observed at 25 days after administration. But the decrease in the risk of suicide was not statistically significant in any of the groups at any time. The most common side effects among the participants in the esketamine group were nausea, dizziness, dissociation, unpleasant taste and headache.
These preliminary findings indicate that intranasal esketamine compared with placebo can produce a significantly rapid improvement in depressive symptoms, including some suicidal ideation attitudes, among depressed patients at imminent suicide risk. We will continue alert to the possibility of using these substances that are prohibited and that may have a new therapeutic use, especially in the rapid prevention of suicide attempts and autolytic ideation crises.
Estos hallazgos preliminares indican que la esketamina intranasal en comparación con un placebo, puede producir una mejoría significativamente rápida en los síntomas depresivos, incluidas algunas actitudes de ideación suicida, entre los pacientes deprimidos con riesgo inminente de suicidio. Seguiremos atentos a la posibilidad de usar estas sustancias que están prohibidas y que pueden tener un uso terapeútico nuevo, sobre todo en la prevención rápida de los intentos de suicidios y las crisis de ideación autolíticas.

 

Sebastián Díaz About Sebastián Díaz
Dr. Sebastián Díaz Ruiz, soy Medico Forense en el Instituto de Medicina Legal de Málaga. Me apasiona la Patología Forense. Experto Universitario en Metodología de Investigación en Drogodependencias. Miembro de la Sociedad Española de Patología Forense y de la Asociación de Médicos Forenses de Andalucia. Autor del libro “Manual de Tanatopraxia y Tanatoestética”. Pero ante todo, mi principal inquietud es la investigación y aprender cada día algo nuevo.

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Un comentario de “Uso terapeútico de una sustancia prohibida: la Ketamina

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