Biomarcadores en esquizofrenia

Share Button
Resonancia magnética funcional

La medicina y todas sus especialidades son, deben serlo, disciplinas científicas sujetas al método científico. La medicina del siglo XXI tiene que ser así. La psiquiatría, como especialidad médica, sigue la misma línea maestra, de modo que a día de hoy, la psiquiatría biológica se constituye como el principal paradigma nuclear de la disciplina.

Biomarkers in schizophrenia

Medicine and all its specialties are, must be, scientific disciplines subject to the scientific method. The medicine of the 21st century has to be like this. Psychiatry, as a medical specialty, follows the same master line, so that today, biological psychiatry is constituted as the main nuclear paradigm of the discipline.

La psiquiatría, no escapa a la tendencia actual de ejercer la medicina basada en la evidencia. No entraremos a discutir si esta manera de trabajar se fundamenta en una moda o en la práctica real de la psiquiatría por parte de los profesionales que la ejercen en nuestros respectivos entornos.

Psychiatry does not escape the current trend of practicing evidence-based medicine. We will not discuss whether this way of working is based on a fashion or on the real practice of psychiatry on the part of the professionals who practice it in our respective environments.

Con todo ello, la psiquiatría ejercida día a día, esta dotada de un gran componente de subjetividad. En un momento dado, por ejemplo, un psicótico está desconectado de la realidad, pero no tiene mermada su capacidad cognitiva y por esa circunstancia, conserva su capacidad de simulación, si quiere aprovechar su condición de enfermo mental en beneficio propio, o de disimulación, si quiere ocultarla. Por mas que la psiquiatría actual, tienda a basarse en criterios biologicistas, existe una gran componente de interpretación  durante la exploración psiquiátrica por parte del psiquiatra.

With all this, the psychiatry exercised day by day, is endowed with a great component of subjectivity. At a given moment, for example, a psychotic is disconnected from reality, but his cognitive capacity is not diminished and because of this circumstance, he retains his capacity for simulation, if he wants to take advantage of his condition as a mental patient for his own benefit, or for concealment, if he wants to hide it. As much as current psychiatry tends to be based on biological criteria, there is a large component of interpretation during psychiatric exploration by the psychiatrist.

En la psiquiatría forense, la sensación de subjetividad, a veces es mayor. No en vano, el propio DSM V, avisa que la clasificación de enfermedades que ofrece, está fundamentada para ofrecer ayuda a los psiquiatras clínicos y advierte de la cautela que hay que tener en su aplicación a la psiquiatría forense. 

In forensic psychiatry, the sensation of subjectivity is sometimes greater. Not in vain does DSM V warn that the classification of illnesses it offers is based on offering help to clinical psychiatrists and warns of the caution to be taken in its application to forensic psychiatry. 

La psiquiatría forense necesita, por tanto, de una dosis extra de objetividad para la correcta interpretación de las posibles interferencias que ejerce la enfermedad mental sobre la Ley.

Forensic psychiatry therefore needs an extra dose of objectivity for the correct interpretation of the possible interferences that mental illness exerts on the Law.

En amplia-mente.com, hemos traído con anterioridad la provechosa relación entre biomarcadores y enfermedad mental. La objetividad de la psicosis o Biomarcadores y psiquiatría, son ejemplos de ello.

In amplia-mente.com, we have previously brought the helpful relationship between biomarkers and mental illness. The objectivity of psychosis or Biomarkers and psychiatry are examples of this.

Hoy les ofrecemos un artículo, recién salido del horno, según se escriben estas líneas. Hoy mismo, ha sido publicado un interesante artículo en la revista Molecular Psychiatry, titulado Individual-specific functional connectivity markers track dimensional and categorical features of psychotic illness, en el que sus autores identifican un patrón de actividad cerebral que podría predecir que pacientes terminarán padeciendo psicosis. 

Today we offer you an article, just out of the oven, as these lines are written. Today, an interesting article has been published in the journal Molecular Psychiatry, entitled Individual-specific functional connectivity markers track dimensional and categorical features of psychotic illness, in which its authors identify a pattern of brain activity that could predict that patients will end up suffering from psychosis. 

El estudio se realizó en el Centro de Salud Mental de Shanghai, donde se siguieron tanto pacientes que mostraban síntomas tempranos que hacían sospechar un futuro diagnóstico de esquizofrenia, como un nutrido grupo de control. A todos se les realizaron resonancias magnéticas funcionales para observar la actividad de redes neuronales en estado de reposo. Tras el inicio del estudio, un grupo de los pacientes considerados de alto riesgo, terminaron experimentando un episodio psicótico y finalmente fueron diagnosticados de esquizofrenia. A estos pacientes, objetivamente diagnosticados como esquizofrénicos, se les encontró en el estudio funcional realizado antes de ese primer brote psicótico, un patrón de actividad cerebral distinto al mostrado por los sujetos de control y también distinto a aquellos sujetos de alto riesgo que finalmente no desarrollaron el cuadro psicótico.

The study was carried out at the Shanghai Mental Health Centre, where both patients who showed early symptoms that made one suspect a future diagnosis of schizophrenia and a large control group were followed. All had functional MRIs to observe the activity of resting neural networks. After the start of the study, a group of high-risk patients ended up experiencing a psychotic episode and were eventually diagnosed with schizophrenia. These patients, objectively diagnosed as schizophrenic, were found in the functional study performed before that first psychotic break, a pattern of brain activity different from that shown by the control subjects and also different from those high-risk subjects who did not finally develop the psychotic picture.

Desde el punto de vista asistencial, este tipo de hallazgos abre un importante campo de abordaje en lo referente al tratamiento precoz o incluso preventivo, una vez detectados los patrones funcionales anormales. 

From an assistance point of view, this type of findings opens an important field of approach in terms of early or even preventive treatment, once abnormal functional patterns have been detected. 

En el caso de la psiquiatría forense, podría aportar una importante dosis de objetividad en todos aquellos casos en los que existe la duda sobre el debut de unos síntomas de índole psicótica que han podido ocasionar algún tipo de situación que origine la intervención de la maquinaria legal. 

In the case of forensic psychiatry, it could provide an important dose of objectivity in all those cases in which there is doubt about the debut of symptoms of a psychotic nature that may have caused some type of situation that originates the intervention of the legal machinery. 

In the case of criminal jurisdiction, the modification of the consideration of the imputability of the presumed delinquent, offers an interesting secondary gain that in many occasions makes quite attractive the possibility of simulating, or at least exaggerating, symptoms that until a few years ago, it was totally impossible to verify objectively. Discoveries such as the one we are commenting on today, make the moment when the psychiatrist asks for certain complementary tests closer, such as a traumatologist, for example, uses radiology to make a definitive diagnosis.

Have a good weekend.

En el caso de la jurisdicción penal, la modificación de la consideración de la imputabilidad del presunto delincuente, ofrece una interesante ganancia secundaria que en muchas ocasiones hace bastante atractiva la posibilidad de simular, o al menos exagerar, sintomatología que hasta hace unos años, era totalmente imposible comprobar de manera objetiva. Descubrimientos como el que hoy les comentamos, hacen mas cercano el momento en que el psiquiatra pida determinadas pruebas complementarias, tal y como un traumatólogo, por ejemplo, recurre a la radiología para emitir un diagnóstico definitivo.

Tengan un buen fin de semana.

Eduardo Ramos About Eduardo Ramos
Eduardo Ramos Campoy. Mente amplia e inquieta, de curiosidad insaciable. Máster en Ciencias Forenses y Derecho Sanitario. Especialista Universitario en Psiquiatría Forense.

Eduardo Ramos

Eduardo Ramos

Eduardo Ramos Campoy. Mente amplia e inquieta, de curiosidad insaciable. Máster en Ciencias Forenses y Derecho Sanitario. Especialista Universitario en Psiquiatría Forense.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *