Suicidio transversal

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Suicidio

El suicidio, considerando de manera global todas las posibles vías para consumarlo, es la  principal etiología médico legal de muerte violenta en España, por lo que hoy volveremos a reflexionar sobre este luctuoso fenómeno social, como hemos podido hacer anteriormente en A vueltas con el suicidio o El gran drenaje social del suicidio.

Transversal Suicide

Suicide, considering in a global way all the possible ways to consummate it, is the main legal medical etiology of violent death in Spain, so today we will reflect again on this luctuous social phenomenon, as we have been able to do previously in Let’s talk about suicide or The social drainage of suicide.

El azar ha querido, que quien hoy les escribe, lo haga muy pocas horas después de realizar una inspección ocular y levantamiento de cadáver en el servicio de guardia. En el caso que nos ocupa, una persona relativamente joven, con cónyuge e hijos de corta edad y aparentemente, según referían las personas mas cercanas a las que se ha podido interrogar, sin mas problemas que los que pueda tener cualquier ciudadano estándar de este país; ha decidido (y conseguido) quitarse la vida usando los medios que tenía a su alcance. Al momento de realizar la investigación judicial, la última persona con la que se había relacionado (durante horas antes de consumar el hecho), estaba desolada y preguntándose si podría haber hecho algo por detectarlo o evitarlo.

Chance has wanted those who write to you today to do so very few hours after carrying out an ocular inspection and removal of the body in the guard service. In the case at hand, a relatively young person, with a spouse and young children and apparently, according to the people closest to those who have been questioned, with no more problems than any standard citizen of this country may have, has decided (and managed) to take his own life using the means at his disposal. At the time of the judicial investigation, the last person with whom he had been related (for hours before the fact), was devastated and wondering if he could have done something to detect it or avoid it.

Evidentemente, no. El suicida decidido y resuelto a dar el paso de quitarse la vida, lo conseguirá de una manera u otra, incluso mintiendo a su entorno.

Clearly not. The suicidal person who is determined and determined to take the step of taking his own life, will achieve it in one way or another, even by lying to his environment.

Incluso para los profesionales de la salud mental es difícil de detectar estos casos. En Diario Médico podíamos leer hace pocos días, según se publica la reflexión de hoy, una consulta legal al respecto del suicidio. ¿Que responsabilidad hay en un suicidio tras un alta en psiquiatría? Para quien no quiera o pueda registrarse en Diario Médico, les resumiremos el contenido. Se trata de una consulta jurídica, en la que un psiquiatra pregunta si tras atender a un paciente en urgencias y darle el alta por no presentar patología que requiriese seguimiento en ese momento, puede tener algún tipo de responsabilidad por el suicidio del paciente, meses después del episodio de urgencias.

Even for mental health professionals, these cases are difficult to detect. In Diario Médico we were able to read a few days ago, according to today’s reflection, a legal consultation on suicide. What responsibility is there in a suicide after a discharge from psychiatry? For those who do not want or can not register in Diario Médico, we will summarize the content. It is a legal consultation, in which a psychiatrist asks if after attending to a patient in the emergency department and discharging him or her for not presenting a pathology that required follow-up at that moment, he or she may have some kind of responsibility for the suicide of the patient, months after the emergency episode.

No entraremos hoy en reflexionar sobre la malpraxis médica, pero básicamente, el abogado que contesta la consulta (D. Enrique Montaner Ros), viene a responder que deben ser los allegados del paciente, los que deben acreditar la vulneración de la lex artis ad hoc en relación a la atención prestada. Para ilustrar el caso, viene a decir que existen  múltiples valoraciones por parte de nuestros tribunales, en la concluyen que si no existían en la sintomatología del paciente, indicadores que aconsejasen el ingreso, ninguna responsabilidad debería recaer en ese psiquiatra, máxime cuando el desenlace se produce meses después del episodio.

We will not enter today into reflection on medical malpractice, but basically, the lawyer who answers the consultation (Mr. Enrique Montaner Ros), comes to answer that it must be the patient’s relatives, who must prove the violation of the lex artis ad hoc in relation to the care provided. To illustrate the case, he comes to say that there are multiple assessments on the part of our courts, in which they conclude that if they did not exist in the symptomatology of the patient, indicators that advise admission, no responsibility should fall on that psychiatrist, especially when the outcome occurs months after the episode.

Con esto, queremos decir que tal y como se comenta en el artículo enlazado, es muy difícil “adivinar” el riesgo suicida inmediato si el paciente decide ocultarlo a profesionales y allegados y no se muestran indicadores psicopatológicos que hagan sospecharlo.

By this, we mean that as it is commented in the linked article, it is very difficult to «guess» the immediate suicidal risk if the patient decides to hide it from professionals and friends and there are no psychopathological indicators that make him suspect.

¿Llegaremos a tener algún día un indicador objetivo y mensurable para concluir la existencia de ese riesgo? Pudiera ser.

In vivo evidence for dysregulation of mGluR5 as a biomarker of suicidal ideation, nos viene a comentar la potencialidad del receptor mGluR5 para detectar pensamientos suicidas en pacientes con trastorno por estrés postraumático o con trastorno depresivo mayor. Mediante tomografía por emisión de positrones, se detectaron zonas cerebrales (distintas según nos refiramos a trastorno por estrés postraumático o trastorno depresivo mayor), con una significativamente mayor disponibilidad de mGluR5 en comparación con sujetos sanos.

In vivo evidence for dysregulation of mGluR5 as a biomarker of suicidal ideation, comments on the potential of the mGluR5 receptor to detect suicidal thoughts in patients with post-traumatic stress disorder or major depressive disorder. Using positron emission tomography, brain areas were detected (different depending on whether we are referring to post-traumatic stress disorder or major depressive disorder), with significantly greater availability of mGluR5 compared to healthy subjects.

As we can observe, technology is bringing us closer to issues that until relatively recently, we could not see any sign that made us predict the risk of suicidal behavior. Everything will come.

Have a good weekend.

Como podemos observar, la tecnología cada vez nos acerca mas a asuntos que hasta hace relativamente poco tiempo, no podíamos atisbar algún signo que nos hiciese predecir el riesgo de conducta suicida. Todo llegará.

Tengan un buen fin de semana.

Eduardo Ramos About Eduardo Ramos
Eduardo Ramos Campoy. Mente amplia e inquieta, de curiosidad insaciable. Ejerciendo en la actualidad como Médico Forense en El Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Jaén. Máster en Ciencias Forenses y Derecho Sanitario. Especialista Universitario en Psiquiatría Forense.

Eduardo Ramos

Eduardo Ramos

Eduardo Ramos Campoy. Mente amplia e inquieta, de curiosidad insaciable. Ejerciendo en la actualidad como Médico Forense en El Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Jaén. Máster en Ciencias Forenses y Derecho Sanitario. Especialista Universitario en Psiquiatría Forense.

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